骨質(zhì)疏松,近年來比較“流行”,大家都不陌生,防治的經(jīng)驗(yàn)也是一籮筐,被稱為是老年人的“隱形殺手”、“無聲的致殘性疾病”,“寂靜的流行病”等等。骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折已經(jīng)被認(rèn)為是和心肌梗塞、中風(fēng)同等重要的醫(yī)學(xué)問題。
一提到骨質(zhì)疏松,絕大多數(shù)人第一反應(yīng):“缺鈣”。根據(jù)中醫(yī)理論“缺啥補(bǔ)啥”“吃啥補(bǔ)啥”,既然是缺鈣,那就補(bǔ)鈣吧。于是很多人希望通過長(zhǎng)期補(bǔ)鈣達(dá)到預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松目的,可是骨質(zhì)疏松改善并不明顯,甚至有的人還發(fā)生了脆性骨折,診斷為重度骨質(zhì)疏松。很是不解:都說骨質(zhì)疏松是缺鈣,我也天天在補(bǔ)鈣,咋還重度骨質(zhì)疏松了呢?越補(bǔ)越疏松了?”,“補(bǔ)鈣到底有沒有用?”
補(bǔ)鈣,有爭(zhēng)議?
美國科學(xué)家在對(duì)36828名50歲以上的健康女性進(jìn)行了七年的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn),是否服用鈣片和補(bǔ)充維生素D,在減少骨質(zhì)疏松和預(yù)防骨折方面沒有明顯差異。
前兩日天津醫(yī)院趙嘉國教授總結(jié)分析了5萬余人的大數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)無論是補(bǔ)充鈣劑,維生素D,還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補(bǔ)充均不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率,甚至大劑量補(bǔ)充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),研究結(jié)果在國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊JAMA(美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志)發(fā)表。但近年來的骨質(zhì)疏松治療指南均推薦常規(guī)補(bǔ)充鈣和維生素D,并作為基礎(chǔ)治療。
鈣,到底補(bǔ)還是不補(bǔ)?
骨質(zhì)疏松是多種因素引起的,鈣沉積不足,只是其中一個(gè)環(huán)節(jié)。就像蓋房子,需要磚、沙子、水泥、鋼筋等多種材料,而且需要組合使用才行。只用磚,不用混凝土和鋼筋壘起來的房子肯定不結(jié)實(shí);沙子不與水泥混合,永遠(yuǎn)是一盤散沙。混凝土與磚或鋼筋按照合適的比例組合才能達(dá)到最佳效果。
治療骨質(zhì)疏松同樣如此:鈣劑、維生素D、膠原、促進(jìn)成骨或破骨活動(dòng)的激素等共同作用才能形成正常骨質(zhì)。單純?cè)黾悠渲幸粋€(gè)環(huán)節(jié)的供給,到一定程度后就是無效供給(相當(dāng)于木桶短板理論)。
因此個(gè)人認(rèn)為:對(duì)于鈣質(zhì)或維生素D不足的患者,應(yīng)該常規(guī)補(bǔ)鈣并適當(dāng)提高劑量,如果兩項(xiàng)檢查正常,可以補(bǔ)但不必大量補(bǔ)充。
還要提醒骨質(zhì)疏松患者,過量補(bǔ)鈣不但無益,反而有害,可能會(huì)干擾其他微量元素在體內(nèi)的吸收和利用,還可能導(dǎo)致高鈣血癥、軟組織鈣化、腎結(jié)石、便秘,高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
暈了,到底怎么辦?
估計(jì)很多人開始懵了,這跟原來說的不一樣啊!到底如何是好?您也不要有什么困惑,鈣和維生素D還是可以適量補(bǔ)充的,只是不要把它想得那么神,因?yàn)轭A(yù)防和治療骨質(zhì)疏松單純補(bǔ)充鈣和維生素D是不夠的,還需要藥物治療包括抑制骨吸收藥物和促骨形成的藥物。
如果補(bǔ)充鈣和維生素D一段時(shí)間后,您還是出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松改善不明顯,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,積極增加藥物治療,至于用什么藥,如何用,在這里就不詳述了,很多文章都多次講過。
綜合來看,改變不良的生活習(xí)慣,避免吸煙、飲酒,少喝碳酸飲料,多曬太陽,多運(yùn)動(dòng)還是最有效的預(yù)防辦法。特別是年輕時(shí)更應(yīng)該注意,以增加骨量?jī)?chǔ)備。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥581.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥39絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂??;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂?。患傩约谞钆韵俟δ艿拖?。
健客價(jià): ¥57補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價(jià): ¥34用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥42鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥62治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥55.8用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥98用于成年人,特別是中、老年人和絕經(jīng)后婦女的鈣補(bǔ)充劑;并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥40用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥85用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥33.5滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通絡(luò)止痛。用于骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià): ¥35.5用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥6益腎壯骨,補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥60治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥10.51、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂?。?3、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機(jī)能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià): ¥46益氣生血,滋補(bǔ)肝腎,填髓壯骨。用于氣血不足,肝腎虧虛,面色萎黃,筋骨萎軟;缺鐵性貧血、小兒佝僂病,婦女妊娠缺鈣,骨質(zhì)疏松見上述證候者。
健客價(jià): ¥68阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥22用于成年人,特別是中、老年人和絕經(jīng)后婦女的鈣補(bǔ)充劑;并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥108補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎,以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥38.5葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片:補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥89.91.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥171.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥11.5