骨質(zhì)疏松預(yù)防與治療系列(一)

一直想寫(xiě)一篇關(guān)于骨質(zhì)疏松的科普，總是找不到合適的切入點(diǎn)，就在昨天我的專(zhuān)家門(mén)診，同一天遇到4個(gè)骨質(zhì)疏松性骨折患者，讓我覺(jué)得迫切需要科普一下骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療的重要性，盡管我個(gè)人力量有限，但是能幫助一個(gè)患者也就少一個(gè)這樣的患者。咱們先來(lái)看看昨天遇到的四個(gè)患者情況：

其實(shí)這樣的患者，每次門(mén)診都會(huì)遇到，舉不勝舉………

那么，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢?在老百姓看來(lái)，骨頭就應(yīng)該是很堅(jiān)硬的存在，如果不是遇到車(chē)禍，或者幾米高處摔下來(lái)，應(yīng)該是堅(jiān)不可摧的，怎么可能打個(gè)噴嚏、自己跌倒或者扭一下腰就骨折呢?事實(shí)上，這樣的患者，在臨床上十分常見(jiàn)，而且往往都是好了傷疤忘了痛，因?yàn)樵谒齻冄劾铮弁床攀菃?wèn)題，骨折了才是病，骨質(zhì)疏松是什么鬼?只要不痛，那都不是事!

今天張醫(yī)生就想給大家科普一下關(guān)于骨質(zhì)疏松，你應(yīng)該知道的那些事，骨質(zhì)疏松預(yù)防與治療系列(一)：《爹爹，婆婆，請(qǐng)不要等到骨折了覺(jué)得那是事》，因?yàn)槠拗?，這一期重點(diǎn)介紹如何早期診斷骨質(zhì)疏松癥?哪些人群容罹患骨質(zhì)疏松癥?骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素及臨床癥狀。

什么叫骨質(zhì)疏松癥?

骨質(zhì)疏松，顧名思義，就是骨頭的質(zhì)量變的稀疏松軟，做一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻，疏松的骨頭就好比是泡在水里的木材，泡的時(shí)間越長(zhǎng)，木材的強(qiáng)度越差，同樣缺鈣的時(shí)間越久，骨質(zhì)疏松越嚴(yán)重，骨的質(zhì)量就越差。骨質(zhì)疏松癥的科學(xué)定義為以骨的強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼疾病。根據(jù)這個(gè)定義我們可以理解為，如果您被診斷為骨質(zhì)疏松，實(shí)際上是給您兩個(gè)警告：

(一)您骨頭質(zhì)量變差了；

(二)您可能要出現(xiàn)骨折了。

這絕不是危言聳聽(tīng)，據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%，骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后女性及老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，骨質(zhì)疏松性骨折也是老年人致殘、致死的主要原因之一。

骨質(zhì)疏松有哪些常見(jiàn)癥狀?

骨質(zhì)疏松癥初期通常沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，開(kāi)始出現(xiàn)疼痛，脊柱變形，甚至骨折，部分患者在發(fā)生骨折前沒(méi)有任何癥狀，只有等到骨折后才被診斷為骨質(zhì)疏松，因此骨質(zhì)疏松也被稱(chēng)為“靜悄悄的流行病”或者“沉寂的健康殺手”。

主要癥狀有：腰背疼痛，脊柱變形，脆性骨折。上面說(shuō)的四個(gè)患者，就是最為典型的骨質(zhì)疏松骨折病例。

骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素及自我評(píng)估

骨質(zhì)疏松癥為什么沒(méi)有引起重視?

一是因?yàn)樵缙跊](méi)有任何癥狀或者非常輕微的癥狀，很多人覺(jué)得它不是病，即使體檢發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，沒(méi)有任何癥狀，患者也不會(huì)不愿意堅(jiān)持長(zhǎng)期補(bǔ)鈣;

二是因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為這個(gè)疾病離自己很遙遠(yuǎn)，認(rèn)為能吃能喝就不會(huì)有骨質(zhì)疏松，也就不會(huì)去檢查自己是否有骨質(zhì)疏松。

當(dāng)然也不是所有人都會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，疾病的發(fā)生都是有一定的危險(xiǎn)因素，骨質(zhì)疏松癥也是一樣。如何篩查骨質(zhì)疏松的高危人群，盡早診斷和防治骨質(zhì)疏松，減少骨折的發(fā)生，這個(gè)是科普的主要目的，這種疾病更重要的是預(yù)防，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期漫長(zhǎng)過(guò)程，一旦出現(xiàn)臨床確診的骨質(zhì)疏松，無(wú)論使用任何藥物，都無(wú)法再次逆轉(zhuǎn)回去，藥物的目的只是改善骨質(zhì)疏松狀態(tài)，改善疼痛的臨床癥狀。因此，骨質(zhì)疏松治療的重點(diǎn)是預(yù)防!是預(yù)防!是預(yù)防!(重要的話說(shuō)三遍!!!)。

哪些危險(xiǎn)因素會(huì)引起骨質(zhì)疏松呢?

如何判斷自己是否會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松？

確診自己是否有骨質(zhì)疏松非常容易，到醫(yī)院或者體檢機(jī)構(gòu)，做一個(gè)骨密度檢測(cè)檢測(cè)(DXA檢測(cè)骨密度)，類(lèi)似于拍一張X片，10分鐘就可以知道自己是否有骨質(zhì)疏松癥。

當(dāng)然，也不是每一個(gè)都有必要做骨密度檢測(cè)，如果你不想去醫(yī)院，也不用擔(dān)心，《2017年骨質(zhì)疏松診療指南》建議采用國(guó)際骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題(IOF)或亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)，作為疾病風(fēng)險(xiǎn)的初步篩查工具，通過(guò)自評(píng)，如果有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，強(qiáng)烈建議到醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松骨密度檢測(cè)。

通過(guò)上面的自我評(píng)估工具，可以了解自己是否有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，如果存在這里面的因素，建議到醫(yī)院檢測(cè)骨密度，然后到專(zhuān)科醫(yī)生就診，進(jìn)行正規(guī)的進(jìn)行骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。

我還強(qiáng)烈建議，閱讀這篇科普的人群，給自己家里的父母也做一個(gè)簡(jiǎn)答的測(cè)評(píng)，如果家人也存在這些危險(xiǎn)因素，建議盡早干預(yù)治療。否則，等到父母出現(xiàn)疼痛，甚至嚴(yán)重的壓縮性骨折，不僅父母痛受苦遭罪，子女們也會(huì)付出巨大的經(jīng)濟(jì)和精神代價(jià)。

最后，張醫(yī)生再次重申，骨質(zhì)疏松治療的重點(diǎn)是早期診斷，早期預(yù)防!關(guān)于骨質(zhì)疏松癥如何預(yù)防?如何治療?治療過(guò)程中補(bǔ)鈣的誤區(qū)講解，歡迎關(guān)注下一期張醫(yī)生科普。