當(dāng)你出現(xiàn)手麻、握力下降、手部肌肉萎縮的時候，你就要小心了，你可能得了腕管綜合征!那什么是腕管綜合征呢?這是九個壯漢和一個弱女子在房子里的故事，聽我娓娓道來。

九個壯漢就是手部的九個肌腱(屈拇長肌腱，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱)，而一個弱女子就是正中神經(jīng)，他們居住在一個叫“腕管”的家里。

家里地方不大，地板是由8塊腕骨構(gòu)成，房頂是由腕橫韌帶構(gòu)成、左右的墻壁有些筋膜肌肉組成的一個復(fù)雜的管道，其長2~2.5cm，寬約2.5cm。

腕管全家福

正中神經(jīng)像是一個柔弱的女子，而那九條肌腱則是實實在在的壯漢。正常狀態(tài)時，腕管內(nèi)空間正常，一個女子和九個壯漢和平相處，雖然相互依靠但從來井水不犯河水，日子也算過得舒坦。

突然有一天腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，或者腕管容積減小，導(dǎo)致了腕管內(nèi)壓力增高。就相當(dāng)于又有人吃胖了、多來了個人、或者房子變小了使人感覺到了擁擠。壓力增高之后，那柔弱的女子(正中神經(jīng))就出現(xiàn)了一系列的癥狀，包括手麻、握力減退、感覺減退等，而那九個壯漢卻沒有事，這就是腕管綜合征。這是因為神經(jīng)組織比較脆弱，而肌腱可耐受的壓力比神經(jīng)高的多。

弱女子正中神經(jīng)的不滿

腕管綜合征通常發(fā)生在45至64歲之間，患病率隨年齡增長而增加。它可以出現(xiàn)在一個手腕或者同時兩個手腕上。女性比男性更常見(是由于孕期的關(guān)系而不是女性更脆弱的關(guān)系)。

什么具體原因?qū)е碌耐蠊芫C合征呢?

之前講了一切腕管容積相對減少的原因都可以造成腕管綜合征，例如勞損而致腕橫韌帶增粗，腕骨周圍纖維骨組織退變、增生，腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖維化，腕管內(nèi)軟組織腫物如腱鞘囊腫，創(chuàng)傷、類風(fēng)濕、懷孕、糖尿病、滑膜炎癥等。

哪些人容易得腕管綜合征呢?

孕婦、重體力工人、擠牛奶工、音樂家、IT工作者等等。孕婦由于懷孕期間水腫、勞累、肥胖等綜合因素，使得腕管綜合征的概率大大增高，其他則是由于日常勞損所造成的韌帶肥厚、炎癥改變等原因。

得了腕管綜合征有什么癥狀?

為什么會有這些癥狀?

想知道有什么癥狀，就要知道這個柔弱的女人(正中神經(jīng))的主要功能，不要小看柔弱的女人，一般掌握著家里的財政大權(quán)。

正中神經(jīng)主要負(fù)責(zé)1-3這三個指頭和第4個的手指橈側(cè)的感覺(下圖紫色)，可導(dǎo)致其麻木、疼痛，夜間手麻往往是主要就診癥狀，有時可以麻醒。如果不及時治療，還會使支配的拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、第1-2蚓狀肌肌力萎縮，導(dǎo)致拇指不能對掌、對指、外展，最終可以導(dǎo)致大魚際肌萎縮。就像把老婆餓壞了，兒子自己也管不好不聽話，最后還把兒子給餓瘦了。

腕管綜合征的癥狀與正中神經(jīng)功能相關(guān)

如何確定自己得了腕管綜合征?

兩個自我檢查的方法：

Tinel征檢查：

在手腕中部處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇指、食指、中指出現(xiàn)麻木加重、放射痛者為陽性。

Tinel征檢查法

Phalen試驗：

做如下動作，雙手屈曲90度，手掌背靠背，兩個胳膊保持水平，堅持1分鐘，如果出現(xiàn)手指麻木，則為陽性。

Phalen試驗檢查法

吾日三省吾身，一旦懷疑我們都要檢查一下自己旁邊的這個弱女子到底有沒有事，更何況是那么容易受傷的弱女子正中神經(jīng)呢?

如果你沒有那么相信自己，可以去醫(yī)院進(jìn)行輔助檢查。輔助檢查中腕管超聲也是常用的檢查方法，超聲的優(yōu)勢在于無創(chuàng)、省時以及對正中神經(jīng)及其周邊組織結(jié)構(gòu)顯示清晰。超聲相當(dāng)于一個悄悄的觀察器，可以觀察到弱女子的身邊動態(tài)和她是否腫脹的狀態(tài)，從側(cè)面反映是否存在問題。

腕管的B超檢查提示腕管綜合征

但是，腕管綜合征檢查的金標(biāo)準(zhǔn)則是肌電圖檢查，肌電圖可以顯示出神經(jīng)的傳到損害從而進(jìn)行診斷。

腕管綜合征檢查的金標(biāo)準(zhǔn)---肌電圖

肌電圖顯示，右手正中神經(jīng)感覺纖維損害(波幅僅6uV，傳導(dǎo)速度僅27cm/s)正常的正中神經(jīng)感覺纖維傳導(dǎo)應(yīng)該是這樣的(波幅45uV，傳導(dǎo)速度60cm/s)。這個就相當(dāng)于測謊儀了，你問女性有沒有事的時候，她們通常都說沒事!但是其實上自己已經(jīng)氣的不行了，千萬不要相信，用測謊儀!

腕管綜合征自己能好嗎?

主要的判斷是根據(jù)病因.

如果你是一個產(chǎn)婦，由于本身勞累、腫脹、腱鞘炎所導(dǎo)致的短期的疼痛，通過休息、康復(fù)、理療后可以愈合。

如果是由于腱鞘囊腫、增生、損傷等原因的，休息理療后仍然可能加重，隨著病情的惡化你的手部功能和肌肉都會逐漸減退，這個時候即使手術(shù)治療也無法完全恢復(fù)手的感覺和力量。

就像讓弱女子生氣的人和事持續(xù)的存在，她是永遠(yuǎn)不會好的，如果不及時治療，兒子也管不好，還餓瘦了，可是得不償失啊。

腕管綜合征怎么治療?

保守治療

癥狀很輕，也沒有肌肉萎縮現(xiàn)象，就可以嘗試保守治療了。

一般措施：

休息:手和手腕得到的休息越多，緩解癥狀的機(jī)會就越大。

冷敷：當(dāng)癥狀是突然出現(xiàn)時候，將冰袋放在手腕上可能會有所幫助。但不要直接將冰塊與皮膚接觸。

手腕支具：將手腕保持在伸直的位置并防止手腕彎曲。腕關(guān)節(jié)屈曲使腕管壓力增加8倍，而背伸增加10倍。同時可以在睡眠期間穿著，但如果它們不干擾日常的工作，也盡量在白天穿戴。

因懷孕而患有腕管綜合癥的女性，不建議進(jìn)行手術(shù)，因為癥狀在生產(chǎn)后很快就會消失。

冰敷和佩戴支具

大多數(shù)癥狀輕微且遵循這些策略的患者會在4周內(nèi)有所改善。

口服藥物治療：

口服藥物包括類固醇激素、非甾體抗炎藥神經(jīng)營養(yǎng)藥物、利尿劑等，其目的主要為減輕局部水腫、消炎止痛、營養(yǎng)受損神經(jīng)。

局部封閉治療：

局部封閉治療適用于輕中度腕管綜合征、其他保守治療無效患者，尤其以感覺過敏為主的中重度腕管綜合征患者首選。

封閉注射治療

康復(fù)治療：

康復(fù)治療作為一種無創(chuàng)、無明顯副作用的保守治療方式于近年來被較多的應(yīng)用于臨床。

如果你的癥狀持續(xù)加重并且沒有好轉(zhuǎn)的話，你就需要考慮手術(shù)治療了。

手術(shù)治療

手術(shù)一般采用3cm左右一個小切口，切開腕橫韌帶，將皮膚至正中神經(jīng)之間所有覆蓋組織一并進(jìn)行松解，并且探查腕管有無解剖異常或占位性病變，倘若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘增厚則同時切除神經(jīng)外膜。

手術(shù)目的主要是增加腕管空間，以減輕正中神經(jīng)的壓力。該手術(shù)的成功率超過90%，其術(shù)后復(fù)發(fā)率極低，疾病早期效果較好，疾病晚期則疼痛、麻木、肌肉萎縮恢復(fù)有限。

與任何手術(shù)一樣，手術(shù)總是存在并發(fā)癥的風(fēng)險，包括感染，術(shù)后出血，神經(jīng)損傷和瘢痕形成。

手術(shù)后的弱女子又恢復(fù)到了正常，從北京的一居室搬到了愛琴海的大露臺，別提多開心了，內(nèi)心再也不堵了。如果前面被擠的時間短，她很快就好了，如果被九個壯漢擠的時間太長了，難免心里有點陰影，只能慢慢恢復(fù)了。

我們應(yīng)該如何預(yù)防腕管綜合征?

預(yù)防腕管綜合征，從正確使用鼠標(biāo)開始

綠色為正確使用方法，手腕伸直、手腕居中

工作中放松你的手腕。

如果您的工作涉及收銀機(jī)或鍵盤，請輕按按鍵，不要用力過猛。

經(jīng)常休息。

每隔30分鐘-1小時定期輕輕拉伸和彎曲手和手腕。

保持手腕水平。

避免將手腕屈曲或背伸。放松的中間位置是最好的。

更換較好的鼠標(biāo)。

確保您的電腦鼠標(biāo)舒適且不會拉傷您的手腕。

保持手的溫暖。

如果您在寒冷的環(huán)境中工作，則更有可能出現(xiàn)手部疼痛和僵硬。如果無法控制工作溫度，請戴上手套，保持手和手腕的溫暖。

及時就診。

醫(yī)生永遠(yuǎn)是你最值得信賴的好朋友。

保護(hù)正中神經(jīng)、保護(hù)弱女子，積極治療腕管綜合征，給她換個大房子，擁抱美好生活。