已經(jīng)仿佛聽(tīng)到了回答的聲音，脖子!腰!不過(guò)除此以外呢?低頭看看自己的手腕，看看腕部掌側(cè)的皮膚顏色有沒(méi)有變深變硬變厚長(zhǎng)繭了?如果有，“恭喜”，可能中獎(jiǎng)了。接著自查一下，按著還疼不疼?平時(shí)有沒(méi)有覺(jué)得手指、手掌有點(diǎn)麻木酸脹?

如果上述全中的話(huà)，那您一定要重視了，要不然慢慢可能會(huì)發(fā)展到手部活動(dòng)僵硬，協(xié)調(diào)度下降。結(jié)果就是開(kāi)車(chē)握方向盤(pán)不舒服，買(mǎi)菜拎東西也難受，甚至晚上睡覺(jué)的時(shí)候，手也覺(jué)得好像有電流通過(guò)，酥酥麻麻的。

如果真的到了這個(gè)時(shí)候，可能不得不遺憾的通知您，您可能得了一種聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)見(jiàn)過(guò)的病——“鼠標(biāo)手”。

所謂“鼠標(biāo)手”，在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語(yǔ)叫做腕管綜合征，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓而引起的手指感覺(jué)及功能障礙的疾病，是極為常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病。

是不是有一種都是漢字，放到一起都不認(rèn)識(shí)的感覺(jué)?

其實(shí)很好理解，腕管就是一個(gè)隧道，中間走著正中神經(jīng)，如果隧道變窄了，正中神經(jīng)勢(shì)必就要受到擠壓了，那神經(jīng)受到擠壓了，肯定要出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀?？墒呛煤玫乃淼溃瑸槭裁磿?huì)變窄呢?

這可能有很多原因，比如腕管內(nèi)的滑膜增生、纖維化，創(chuàng)傷或者退行性改變導(dǎo)致的骨質(zhì)增生、異常。

但目前，還有一種可能的原因就是長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度使用手指、手腕，比如碼農(nóng)們?cè)陔娔X前打字或用鼠標(biāo)，造成腕管內(nèi)壓力增高，這也可能是近些年腕管綜合征發(fā)病率直線上升的主要原因。

“大夫啊，那我以后不用鼠標(biāo)是不是就不會(huì)得鼠標(biāo)手了?”

NoNoNo!還真不是這樣的。

腕管綜合征并不是只有使用鼠標(biāo)的人才會(huì)被盯上，用腕過(guò)度的工作群體都可能得到它的青睞。比如教師、司機(jī)、廚師、裁縫……這些長(zhǎng)期進(jìn)行手指手腕屈伸運(yùn)動(dòng)的人員都可能引發(fā)腕關(guān)節(jié)軟組織勞損，局部組織增生、水腫，進(jìn)而壓迫正中神經(jīng)。

除了以上這些“職業(yè)病”，任何能引起腕管變狹小或腕管內(nèi)容積變大的因素(腕管內(nèi)腫物、腕橫韌帶肥厚、橈骨下端骨折對(duì)位不良，以及伴有類(lèi)風(fēng)濕病、糖尿病等或孕期哺乳期雌激素水平的變化引起的組織水腫)，都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高而正中神經(jīng)受壓，即出現(xiàn)腕管綜合征。

聽(tīng)說(shuō)頸椎病也會(huì)手麻，那我到底是怎么回事?

沒(méi)錯(cuò)，神經(jīng)根型頸椎病和腕管綜合征都會(huì)引起手麻，因?yàn)樽鳛橹車(chē)窠?jīng)的正中神經(jīng)的上游也是從頸椎的神經(jīng)根發(fā)出的，所以臨床上確實(shí)也容易混淆。不過(guò)，并不是無(wú)從鑒別的，只不過(guò)需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生而已?，F(xiàn)在把秘訣告訴大家!

要鑒別這兩種疾病，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：

1.首先用另一個(gè)手輕輕敲擊患手的掌側(cè)腕橫紋處，如果手指有放電樣感覺(jué)，也就是臨床上所說(shuō)的Tinel氏征陽(yáng)性，則腕管綜合征可能較大。

2.極度屈曲腕關(guān)節(jié)60s，如下圖所示的區(qū)域麻木感加重(腕管極度屈曲試驗(yàn)陽(yáng)性)，考慮為腕管綜合征。

3.腕管綜合征壓迫的是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)，該神經(jīng)支配的感覺(jué)區(qū)域有拇、食、中指以及無(wú)名指靠近中指的一側(cè)，換句話(huà)說(shuō)，出現(xiàn)了其他區(qū)域的麻木，比如小指、胳膊麻木，基本可以排除腕管綜合征。

當(dāng)然，這些都是查體的檢測(cè)方法，腕管綜合征的確診最重要的還是臨床檢測(cè)。神經(jīng)肌電圖就是一個(gè)重要手段，它可以測(cè)出神經(jīng)在哪一段出問(wèn)題了。而且在神經(jīng)肌電圖檢查中，腕管綜合征的正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)，提示可能為正中神經(jīng)卡壓。除此以外，頸椎的核磁共振也可以很直觀的看出是否患有神經(jīng)根型頸椎病，加以鑒別。

明確診斷后不幸加入到腕管綜合征陣營(yíng)，該咋辦?

對(duì)于尚未出現(xiàn)肌無(wú)力、肌萎縮等癥狀的早期腕管綜合征患者來(lái)說(shuō)，腕部夾板或支具固定不失為一個(gè)好的選擇，也是最常見(jiàn)的保守治療方法。將腕關(guān)節(jié)固定，保持制動(dòng)后，通過(guò)減少其活動(dòng)以期降低腕管內(nèi)壓力，緩解癥狀。

但也不是隨便怎么固定都可以的，需要將腕部固定于中立位，因?yàn)榇藭r(shí)的正中神經(jīng)受壓最輕，效果最佳。固定療法可全天進(jìn)行，也可夜間進(jìn)行，兩者對(duì)緩解癥狀及改善手部功能均有良好的近期效果，遠(yuǎn)高于自行緩解率。

如果夾板固定后仍不能緩解疼痛，可以考慮糖皮質(zhì)激素注射治療，也就是我們常說(shuō)的“打封閉”。

不過(guò)這個(gè)操作有一定爭(zhēng)議，因?yàn)樗m能夠顯著緩解癥狀，但中遠(yuǎn)期效果一直不算很理想。而且腕管內(nèi)注射可能損傷正中神經(jīng)，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行處置。

如保守治療2~7周癥狀仍不能緩解或已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮，麻木感難以忍受的腕管綜合征患者，可以考慮采取手術(shù)治療。無(wú)論何種手術(shù)方式，其目的都是解除正中神經(jīng)壓迫。手術(shù)治療的成功率總體上顯著高于保守治療。手術(shù)治療即腕管松解術(shù)，主要包括腕管切開(kāi)松解減壓術(shù)和內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)。

腕管切開(kāi)松解減壓術(shù)因操作簡(jiǎn)便、安全，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛用于治療各種腕管綜合征。該方法減壓徹底，不僅切斷腕管內(nèi)腕橫韌帶，還將皮膚至正中神經(jīng)之間的覆蓋組織也一并切開(kāi)，并常規(guī)進(jìn)行神經(jīng)外膜松解。但切口較大，手部功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。

內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)是相對(duì)較新的手術(shù)方法，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小，更美觀。也是切斷腕管內(nèi)腕橫韌帶，但保留了淺筋膜和脂肪組織，可加快術(shù)后握力恢復(fù)，更早恢復(fù)工作。不過(guò)可能存在韌帶松解不完全、血管損傷、術(shù)后癥狀改善不佳或復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。

無(wú)論哪種術(shù)式，說(shuō)起來(lái)都有些并發(fā)癥，但是實(shí)際上，術(shù)式都相對(duì)很成熟，不必要太過(guò)擔(dān)心。

上醫(yī)治未病，我們還是來(lái)看看如何預(yù)防腕管綜合征吧！

1.首先，要糾正平時(shí)不良工作習(xí)慣，電腦俠們要注意敲擊鍵盤(pán)的姿勢(shì)，正確擺放鼠標(biāo)和電腦鍵盤(pán)的位置，選擇更符合自己手部形態(tài)的鼠標(biāo)。

2.用電腦時(shí)，小臂搭在桌子上，手腕懸空或者墊軟物可較好維持手腕中立狀態(tài)，減少手腕壓力。

3.選用適宜的鼠標(biāo)鍵盤(pán)護(hù)墊，可減少手部的疲憊感。高危職業(yè)病人群避免長(zhǎng)時(shí)間工作，工作1~2小時(shí)后應(yīng)該停下來(lái)活動(dòng)手腕10分鐘。

4.做一些放松手部的小動(dòng)作，做做手指操，適度甩甩手都可以增加手部的血液流動(dòng)。

5.每天晚上也可以用熱水泡泡手或用毛巾熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疲勞。

6.騎行愛(ài)好者騎乘前完成手部與腕部的伸展運(yùn)動(dòng)，騎乘時(shí)多調(diào)整手部姿勢(shì)，減少長(zhǎng)時(shí)間集中在雙手和手腕上的壓力。