風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，人們耳熟能詳，醫(yī)療小廣告也是鋪天蓋地。

但究竟何為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，何為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，很多患者都很疑惑，常會有人問這樣的問題：“醫(yī)生，我得的到底是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕?”

其實(shí)風(fēng)濕和類風(fēng)濕是兩種完全不同的疾病。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕熱有關(guān)。風(fēng)濕熱好發(fā)于兒童及青少年。

它是一種由鏈球菌感染引起的自身免疫反應(yīng)的疾病。臨床表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、舞蹈癥和皮下結(jié)節(jié)等。

急性發(fā)作時，通常關(guān)節(jié)炎癥狀較為明顯，急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟瓣膜損害。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。

關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性、游走性、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征，雖然疼痛、紅腫，但最終不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形。

在相當(dāng)長時期內(nèi)臨床上普遍把它稱作風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但其實(shí)它是風(fēng)濕熱的一種伴隨癥狀，而不是一個獨(dú)立的病種。

在我國，《內(nèi)經(jīng)》及以后醫(yī)籍中記載的“痹癥”、“頑痹”等關(guān)節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要是風(fēng)寒濕侵及人體，留注關(guān)節(jié)，阻遏經(jīng)脈，致使氣血瘀滯，經(jīng)脈不通，不通則痛。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)

但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其實(shí)是一個獨(dú)立的疾病，這個病名的出現(xiàn)并不遙遠(yuǎn)。1859年Garrod建議把一種慢性、破壞性、造成關(guān)節(jié)畸形的關(guān)節(jié)病，用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”命名，以與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相區(qū)分。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。是一種以炎性滑膜炎為主的全身性自身免疫性疾病?；ぱ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/man/809464.html' target='_blank'>持久反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于中老年人，通常先侵犯手足小關(guān)節(jié)，且呈雙側(cè)對稱性，出現(xiàn)疼痛、腫脹以及功能的障礙。

早晨起床時關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)不靈活的主觀感覺，稱之為晨僵。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可以引起膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的受累。

有些患者出現(xiàn)類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。

晚期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，手的畸形有天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形、尺側(cè)偏斜等。

到醫(yī)院檢查，血清類風(fēng)濕因子常陽性，X線下可見關(guān)節(jié)的破壞。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是全身性疾病?？墒瓜鄳?yīng)的器官受累，如肺、腎、眼睛等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程具有反復(fù)性，需要制定一個長期的治療計(jì)劃。

從藥物的治療上來講，分這么幾類：

第一類為抗炎鎮(zhèn)痛藥，即非甾體類藥物，通?？煞譃榉沁x擇性環(huán)氧化酶抑制藥物和選擇性環(huán)氧化酶-2抑制藥物，通過抑制酶活性來減少前列腺素E2的合成而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。

對環(huán)氧合酶-1的抑制被認(rèn)為是藥副作用的主要原因，包括胃潰瘍及出血性疾病。

而環(huán)氧合酶-2是導(dǎo)致炎癥、疼痛的首要因素。選擇性抑制環(huán)氧合酶-2的藥物可以減少副作用，包括：塞來昔布(西樂葆)及羅非考昔(萬絡(luò))。

這類藥物能緩解炎癥，減輕疼痛，但不能夠阻止疾病的進(jìn)展，治標(biāo)不治本。

第二類藥物叫改善病情藥物。所有患者都應(yīng)考慮接受這類藥物治療，這類藥物能夠阻止疾病的進(jìn)展，但作用比較慢，通常要一個月到三個月才能夠起效，包括羥基氯喹、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。

第三類藥物是糖皮質(zhì)激素。在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，由于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，通常適用小劑量，應(yīng)用不超過三個月。

第四類藥物叫生物制劑靶向性治療，如白介素-6單抗、抗腫瘤壞死因子-a這類藥物。

外科治療：

對于疼痛無法忍受、關(guān)節(jié)活動范圍受限以及因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的功能受限，可以考慮手術(shù)治療。外科治療包括腕管松解術(shù)、趾指切除術(shù)、滑膜切除、關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

總結(jié)

患有關(guān)節(jié)疾病，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，明確診斷，早期治療，切不可聽信秘方、偏方，以免延誤病情。