關節(jié)痛是生活中經常會遇到的普遍現象,而關節(jié)炎則成為了關節(jié)疼痛患者經常掛在嘴邊的一個代名詞,但凡關節(jié)疼痛,就會自我診斷為關節(jié)炎。
實際上,關節(jié)痛并不代表關節(jié)炎,關節(jié)炎是關節(jié)及周圍有炎癥,這種炎癥可以是細菌引起的有菌性炎癥(需要用抗生素),也可以是非細菌感染的無菌性炎癥(需要用非甾體消炎藥),同時伴有關節(jié)有腫脹、疼痛、功能障礙,它是一類疾病的統稱。不同的關節(jié)炎,發(fā)病機制不同,治療方案也大不一樣,只有弄清楚準確的病因,才能得到正確有效,規(guī)范化的治療。
門診常見關節(jié)炎類型有五種類型,為了便于老百姓自我判斷,武漢協和醫(yī)院張波大夫將常見的關節(jié)炎種類做一個歸納,方便老百姓做一個簡單自我判斷,當然要準確的診斷,還是建議找關節(jié)骨科專科醫(yī)師確診。
退行性骨關節(jié)炎推薦階梯治療方案:
早期通過控制體重、適當運動、物理治療方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制;
輕度癥狀可以給予非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(非抗生素)、關節(jié)腔注射潤滑劑或者類固醇激素、以及軟骨保護劑(氨糖)治療。
中期關節(jié)炎可以考慮微創(chuàng)關節(jié)炎鏡、截骨矯形、軟骨修復手術。晚期關節(jié)炎通過關節(jié)置換手術,術后第二天即可恢復正常行走,短期內可以恢復正常工作生活,大大提高患者的生活質量。
類風濕關節(jié)炎治療方案:
目前類風濕關節(jié)炎尚無治愈方案,早期診斷治療,往往病情能夠得到良好控制。治療類風濕關節(jié)炎的藥物種類繁多,個體對不同藥物的敏感性和耐受程度不一樣,強調早期、個體化、聯合用藥治療方案,同時還需輔助功能鍛煉。
由于病情處于動態(tài)變化中,不是一種方案制定后終身不變,建議選準一個醫(yī)生治療,定期復查監(jiān)測,動態(tài)調整治療方案,切忌隨意停藥,也千萬別將治療寄托于某些祖?zhèn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/zypd/' target='_blank'>中藥,這樣只會耽誤自己病情,最后關節(jié)畸形,只能通過手術矯形。
痛風性關節(jié)炎治療方案:
首先要從飲食及生活方式控制,以低嘌呤食物為主、多飲水、堅持運動和控制體重。(飲食控制可參考此文內容:痛風患者怎么吃?一張食物嘌呤表告訴你)
急性發(fā)作時,口服依托考昔片、秋水仙堿、關節(jié)腫脹嚴重可抽關節(jié)液并注射糖皮質激素、關節(jié)制動,冷敷、疼痛緩解后方可活動。
無癥狀期,可以選擇非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆中一種降尿酸藥物,長期有效控制血尿酸水平,防止痛風發(fā)作或溶解痛風石。痛風石沉積引起關節(jié)畸形,或者痛風石破潰,可以手術切除。
痛風關節(jié)炎治療貴在堅持,切忌不要隨意停藥,不要好了傷疤忘了疼!
感染性關節(jié)炎治療:
感染性關節(jié)炎的重點是預防。
如果已經發(fā)生感染,盡可能做關節(jié)積液穿刺細菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗,選擇最敏感的抗生素足量足療程(4-6周)全身使用。如果出現關節(jié)內化膿性炎癥,應該限制關節(jié)活動,盡早手術切開清創(chuàng)引流,避免造成永久性關節(jié)損害。在急性炎癥消退后,早期功能鍛煉,以防止關節(jié)內粘連而發(fā)生關節(jié)強直。
單純關節(jié)滑膜炎
單純關節(jié)滑膜炎治療方案:
這類關節(jié)炎通常是無菌性炎癥引起,多于運動急性或慢性損傷相關,一般采取關節(jié)適當制動,靜養(yǎng)休息,同時給與非甾體消炎藥,配合熱敷,電療等物理治療。
通常不需要穿刺抽液,積液往往都能逐漸消退,最終獲得痊愈。在靜養(yǎng)休息期間,無負重關節(jié)功能鍛煉可以減輕關節(jié)制動造成的功能障礙和肌肉萎縮,保守治療無效的病例或診斷困難的特殊病例,可以考慮關節(jié)鏡檢查并做關節(jié)鏡下滑膜切除術。
總結
張波大夫提醒大家,關節(jié)痛不等于關節(jié)炎,關節(jié)炎種類繁多,常見關節(jié)炎有以上五種情況,雖然都叫關節(jié)炎,但是不同關節(jié)炎的發(fā)病機理和病因各異,治療方案也大不相同,治療的周期也不盡相同,只有準確判斷關節(jié)炎的類型,早期規(guī)范化治療,關節(jié)炎才能獲得良好的療效。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥251.適用于成人類風濕性關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥61在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥32祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥91.類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、腰痛癥、肩關節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥18祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥28本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。?類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥69益腎補氣,化瘀通絡。適用于以神疲乏力,少氣懶言,心悸自汗,腰膝酸軟,骨節(jié)疼痛,胸痛胸悶等為主要表現的心腦血管疾病、關節(jié)炎等的輔助治療。
健客價: ¥89在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥102痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥1701.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥46本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥36適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥17本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用??捎糜诼躁P節(jié)炎(如骨關節(jié)炎等)的疼痛、手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經的癥狀治療。
健客價: ¥12用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5.51.適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥55.8類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥57.5祛風、除濕、干黃水。用于關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風、痹病引起的四肢關節(jié)腫大、變形、黃水聚積等。
健客價: ¥13本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。本品適用于慢性關節(jié)炎(如骨關節(jié)炎等)的疼痛、手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經的癥狀治療。
健客價: ¥9原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。
健客價: ¥23本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類風濕性關節(jié)炎,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的治療。
健客價: ¥8本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用??捎糜诼躁P節(jié)炎(如骨關節(jié)炎等)的疼痛、手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經的癥狀治療。
健客價: ¥13