1.骨刺

在中老年人中是普遍的生理現(xiàn)象，不一定需要治療。人過三十關節(jié)都會發(fā)生退行性變,即老化現(xiàn)象。尤其是負重或活動頻繁的頸、腰、髖、膝等關節(jié),都可有骨刺形成。最新研究表明,只有關節(jié)老化,加上關節(jié)過勞、損傷、肥胖、受風著涼等誘因,使關節(jié)局部產(chǎn)生了無菌性炎癥,其炎性產(chǎn)物反過來又會刺激骨刺生長,從而引起關節(jié)疼痛、積液、腫脹、僵硬、有骨擦音,伸展不利,活動障礙等骨關節(jié)炎(ＯＡ)癥狀;晚期可致股四頭肌萎縮,關節(jié)變形和膝內(nèi)翻或膝外翻等關節(jié)畸形,致殘率高達53%,這就需要盡早治療了。

2.走路能把骨刺磨掉嗎？

不少膝ＯＡ患者,試圖通過忍痛遛彎兒把骨刺磨鈍,結果卻適得其反。因為反復負重刺激,會加快滲出,使炎癥、疼痛越發(fā)嚴重。尤其是踩踏鵝卵石鋪就的高低不平的健身路,對已有骨質(zhì)增生、關節(jié)面不平整的老人,極易引起關節(jié)內(nèi)損傷、扭傷及骨折等。故在治療期間,應盡量限制關節(jié)負重,可取仰臥位或坐位,反復抬高小腿,鍛煉股四頭肌,促進關節(jié)的血液循環(huán),加速炎癥的吸收,以利康復。治愈后,可酌情每天慢走30分鐘,不僅可防止復發(fā),還有益于身心健康。

3.藥物能溶掉骨刺嗎？

眾所周知,骨刺的結構與正常骨骼相似,成分相同。若有人吹噓有溶掉骨質(zhì)的特效藥,純屬子虛烏有。試想若真有的話,那么正常骨組織豈不同歸于盡了!雖然世界上還沒有這種“仙丹妙藥”,但骨刺并非不治之癥。盡管藥物不能除掉骨刺,按照ＯＡ發(fā)病的“炎性病因學說”,在醫(yī)生的指導下,正確選用消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、行痹通絡的中、西藥物,炎癥卻是可以消退的。只要炎癥消除了,也就減少了滲出,消除了腫脹,緩解了疼痛。雖然骨刺依舊,卻也達到了臨床治愈效果。

4.手術能除掉骨刺嗎？

手術雖可切除骨刺,但僅限于骨刺過大或有關節(jié)鼠或非手術治療無效,癥狀進行性加重,出現(xiàn)嚴重疼痛、畸形、關節(jié)不穩(wěn)、屈曲攣縮和嚴重肌肉萎縮者。這時可選擇手術切除骨刺或關節(jié)鼠摘除術、關節(jié)成形術、關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。因為手術本身也是一種創(chuàng)傷,有些病人會造成無菌性炎癥而刺激骨質(zhì)增生,甚至增生得更快,所以手術切除骨刺并不一定能斷根。

5.膝關節(jié)被卡死動彈不得是怎么回事？

這是膝ＯＡ的一種表現(xiàn),是因膝關節(jié)軟骨退變,經(jīng)常磨損使軟骨和骨質(zhì)碎裂,脫落的骨片進入關節(jié)腔而形成關節(jié)內(nèi)游離體,又稱關節(jié)鼠,有時會導致關節(jié)卡住,一時動彈不得,這在臨床上稱之為關節(jié)交鎖征。

6.關節(jié)腔內(nèi)藥物注射療效如何？

一般關節(jié)腔內(nèi)注射的常用藥物有皮質(zhì)激素和關節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物兩類。對某些關節(jié)急性炎癥明顯、劇烈疼痛、經(jīng)其他藥物治療無效者,經(jīng)關節(jié)

腔內(nèi)注入皮質(zhì)激素,可緩解疼痛和改善功能,但療效持續(xù)不超過數(shù)周,過度使用會加重關節(jié)損傷,加速關節(jié)退變,且有感染的危險,應嚴格控制適應癥。關節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物多為軟骨基質(zhì)或關節(jié)液成分,可改善關節(jié)軟骨營養(yǎng),減緩或修復軟骨退變,但起效緩慢,常無明顯的止痛作用。用藥初期,需與止痛劑等合用,才能較好地緩解癥狀。常用的有透明質(zhì)酸鈉和氨基葡萄糖。

7.中藥能治療骨刺嗎？

依據(jù)“炎性病因學說”,我們采用中藥內(nèi)外合治的雙重療法,療效較好。外敷一種磁性藥貼,不僅可收到消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、舒筋通絡、改善微循環(huán)之效,還含有一種特殊的生物活性物質(zhì),可刺激骨刺周圍纖維組織增生,形成纖維包裹,包圍骨刺,起到絕妙的緩沖作用,可達到臨床治愈和抗復發(fā)效果。并酌情輔以神鳳丹、通痹丹或筋骨痛消丸等中藥內(nèi)服,內(nèi)外合治,使藥效殊途同歸,可收標本兼治的滿意療效,使諸多重癥患者免除了關節(jié)腔內(nèi)注射或手術之苦。這種方法同樣適用于腰椎和髖關節(jié)ＯＡ及各型頸椎病患者。

8.關節(jié)鏡手術效果如何？

關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷小,患者易于接受。當輕、中度膝ＯＡ保守治療無效時,可采用關節(jié)鏡下關節(jié)清理術,清除軟骨、骨、半月板碎片,沖洗關節(jié)腔,沖走炎性介質(zhì),減輕滑膜炎癥。取出關節(jié)鼠,去除妨礙運動的骨贅,能獲得緩解疼痛,改善關節(jié)功能作用,有效率約為80%,療效可維持3年左右,但對關節(jié)嚴重破壞的患者,療效并不滿意或癥狀很快復發(fā)。

9.怎樣預防骨關節(jié)炎？

俗話說,人老先老腿,防老先護膝。為了防止或推遲步履蹣跚那一天的到來,預防膝ＯＡ必須從年輕時做起,應注意:①保持正常體重;②避免關節(jié)外傷;③盡量不穿或少穿高跟鞋。有關研究證明,穿高跟鞋的女性,膝關節(jié)負重壓力是正常人的3倍,穿高跟鞋下樓時,膝關節(jié)的壓力為常人的7～9倍。膝ＯＡ患者在治療的同時,應在醫(yī)生指導下進行適宜的鍛煉,這對控制病情的發(fā)展甚為重要。在急性炎癥期,應禁止鍛煉,少走多坐。待炎癥消退后,可選擇對關節(jié)沖擊小的柔和運動,如散步、慢跑、游泳、太極拳等,以改善關節(jié)功能,促進康復。

10.西藥治療的利與弊。

目前非甾體抗炎藥仍是全球范圍內(nèi)用于治療ＯＡ最常用的藥物,療效可靠,但副作用亦多,最主要的副作用在胃腸道,約1%～3%的患者因胃腸道反應而致胃腸出血,不少患者服藥后出現(xiàn)腹脹，腹部不適、疼痛、反酸、腹瀉或便秘等不良反應。長期應用某些藥物,還可加速骨質(zhì)破壞,使病情惡化。而新型的選擇性環(huán)氧化酶(ＣＯＸ)抑制劑,如西樂葆,不僅具有較好的消炎鎮(zhèn)痛作用,且對胃腸道的刺激作用較小,已成為目前較安全的非甾體類抗炎藥。另外,最新研制的葡立膠囊,可恢復ＯＡ中已破壞的蛋白多糖的生物合成,可修復關節(jié)軟骨,能阻止關節(jié)炎的發(fā)展,可考慮為治療ＯＡ的優(yōu)選藥物。