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小兒 類(lèi)風(fēng)濕病

2018-12-24 來(lái)源:風(fēng)濕康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小兒類(lèi)風(fēng)濕病治療的目的是為減輕癥狀,保持關(guān)節(jié)功能和防止關(guān)節(jié)畸形。由于病程較長(zhǎng),治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行,這就需要患兒及家長(zhǎng)密切配合。

小兒類(lèi)風(fēng)濕病治療的目的是為減輕癥狀,保持關(guān)節(jié)功能和防止關(guān)節(jié)畸形。由于病程較長(zhǎng),治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行,這就需要患兒及家長(zhǎng)密切配合。

一般治療

應(yīng)及早采用綜合療法。注意休息,適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)。采用理療,急性期要進(jìn)行溫水浴,因溫水治療能減輕疼痛。進(jìn)行體育療法,活動(dòng)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),先被動(dòng)活動(dòng),然后主動(dòng)活動(dòng)。要避免過(guò)度疲勞而加重關(guān)節(jié)疼痛。

藥物治療

01非甾體抗炎藥

首選阿司匹林,治療無(wú)效或不能耐受,換用其他非甾體抗炎藥(痛滅定、萘普生、布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉)。療程長(zhǎng),癥狀控制后仍須維持至少半年。

02緩解病情抗風(fēng)濕藥

本類(lèi)藥物作用緩慢,常需數(shù)月至半年才能生效,且毒性較大,故僅適用于經(jīng)非甾體抗炎藥治療病情長(zhǎng)期未能控制,已有關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的患兒。金制劑、青霉胺、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶。

03腎上腺皮質(zhì)激素

必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:

(1)多關(guān)節(jié)型:對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥和病情緩解抗風(fēng)濕藥物未能控制的嚴(yán)重病兒加用小劑量潑尼松。

(2)全身型:若發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛未能通過(guò)足量非甾體類(lèi)抗炎藥物得到控制時(shí),可加服潑尼松。

(3)少關(guān)節(jié)型:一般不主張使用激素全身治療。

(4)虹膜睫狀體炎:輕者可用擴(kuò)瞳劑及激素類(lèi)眼藥水滴眼。對(duì)嚴(yán)重影響視力患者,除局部注射激素外,需加用潑尼松每日口服,繼以隔日頓服。

(5)免疫抑制劑:全身癥狀嚴(yán)重及進(jìn)展性關(guān)節(jié)炎患者,對(duì)阿司匹林及其他非甾體抗炎藥物未見(jiàn)療效,可試用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、環(huán)孢霉素A。

(6)其他藥物:近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,取得一定效果。

矯正手術(shù)

為減少黏連性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危險(xiǎn),可進(jìn)行腱鞘切除術(shù)。由滑膜肥厚、關(guān)節(jié)疼痛而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者可行滑膜切除術(shù)。對(duì)嚴(yán)重髖和膝關(guān)節(jié)受累的患兒,至青春后期,骨骼生長(zhǎng)發(fā)育停止后,可行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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