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跟大家介紹下痛風性關節(jié)炎的誘因

摘要:慢性痛風性關節(jié)炎可反復出現(xiàn)急性關節(jié)炎發(fā)作。其臨床癥狀與急性痛風性關節(jié)炎相似,只在程度上略有減輕,全身癥狀較輕。

急性痛風性關節(jié)炎常于夜間發(fā)病,起病急驟,甚至呈暴發(fā)性,在數(shù)小時內(nèi)關節(jié)即可出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、劇痛和壓痛,關節(jié)活動障礙?;颊叨嘣谝归g因關節(jié)疼痛而驚醒,或清晨起床發(fā)覺不能行走。疼痛劇烈者可似刀割,無法忍受,也有疼痛較輕、關節(jié)微紅而能照?;顒诱?。較大關節(jié)受侵犯時可出現(xiàn)關節(jié)腔積液。首次發(fā)作的急性痛風性關節(jié)炎,大多侵犯一個關節(jié),以第一趾跖關節(jié)為最常見。急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作后,局部癥狀在24h內(nèi)達到高峰,可伴有不同程度的全身癥狀,以后關節(jié)的紅、腫、熱、痛逐漸消退至完全恢復,此時病變關節(jié)局部的皮膚可出現(xiàn)脫屑和輕度瘙癢。

慢性痛風性關節(jié)炎可反復出現(xiàn)急性關節(jié)炎發(fā)作。其臨床癥狀與急性痛風性關節(jié)炎相似,只在程度上略有減輕,全身癥狀較輕。

大多數(shù)患者在痛風性關節(jié)炎急性發(fā)病時可無全身癥狀,有的患者只有輕微的全身不適,以局部關節(jié)炎為突出表現(xiàn)。有的患者有較輕的癥狀,如頭痛、無力、食欲減退等,有一部分患者可出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱,發(fā)熱為低熱或中等度熱,有的甚至發(fā)熱達39℃以上。一般來說,全身癥狀的有無與輕重除了與個體差異有關外,主要與關節(jié)炎的發(fā)作程度成正比。如果關節(jié)局部的紅、腫、熱、痛和活動障礙越明顯,全身癥狀也就越嚴重;反之,全身癥狀較輕。此外,在關節(jié)炎急性發(fā)作的同時有其他并發(fā)癥存在,例如痛風石潰破后合并細菌感染、腎結(jié)石并發(fā)腎盂積水或泌尿道感染等,則有明顯的全身癥狀。有資料顯示,第一次發(fā)作的痛風性關節(jié)炎往往有比較明顯的全身癥狀,隨著發(fā)作次數(shù)的增加和病程的發(fā)展,全身癥狀會逐漸減輕,而主要以關節(jié)的局部癥狀為主。痛風性關節(jié)炎發(fā)作持續(xù)的時間長短不一,患者也有個體差異,與是否用藥,用何種藥均有關。一般來說,發(fā)作期持續(xù)2~10天,短的只有1~2天,關節(jié)炎癥即消退,少數(shù)可長達月余,最長的可持續(xù)2個月以上。

高嘌呤飲食與疲勞是最為常見的痛風性關節(jié)炎的誘發(fā)因素。臨床上,有的患者往往在飽食大量魚、肉類食物后發(fā)病。有的患者則是在連續(xù)加班加點工作,或長途出差,或搬遷新居,或長時間開車、步行等情況下,因全身或局部疲勞過度而發(fā)病。其次關節(jié)部位受涼、受潮是誘發(fā)痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的原因之一,特別是足部受涼、受潮,常誘發(fā)跖趾關節(jié)、踝關節(jié)、手指及足跟關節(jié)腫痛。人的雙足本身溫度偏低而且受涼機會最多,尤其實在冬春寒冷季節(jié),如果穿的鞋子不保暖則極易受涼。雙足受潮的機會較多,尤其是在雨雪天氣。關節(jié)在受涼、受潮的狀態(tài)下,皮膚溫度可進一步降低,有利于促使血中尿酸在局部沉積,從而誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)作。此外,關節(jié)在受涼、受潮的情況下,局部血管發(fā)生痙攣性收縮,關節(jié)組織的血液供應減少,血循環(huán)處于不良狀態(tài),也是引起關節(jié)炎發(fā)作的中藥因素。除了關節(jié)局部受潮、受涼外,還有一些因素可引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。

從臨床資料統(tǒng)計看,40%~50%的患者可發(fā)現(xiàn)導致關節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。常見的其他誘因包括飲酒、關節(jié)局部勞損或扭傷、過度運動(如長跑、游泳、踢足球等)、精神緊張、呼吸道感染等。少數(shù)患者也會因房事過度而誘發(fā)關節(jié)炎急性發(fā)作。平時用藥物能有效控制血尿酸而長期無關節(jié)炎發(fā)作的患者,在停止服藥后也可引起關節(jié)炎的急性發(fā)作。有的患者往往可發(fā)現(xiàn)兩種或兩種以上的誘因同時存在,如飲酒同時進食大量的高嘌呤食物;疲勞加受涼;精神刺激加飲酒;運動過度加關節(jié)勞損或扭傷等。也有為數(shù)不少的痛風患者找不到關節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。

有一份1994~1997年對232例痛風患者痛風性關節(jié)炎發(fā)作的誘因進行的調(diào)查報告,調(diào)查結(jié)果顯示:疲勞過度占45.7%;飲食不節(jié)(進高嘌呤飲食史)占43.2%;飲酒過量占25.9%;受涼感冒占18.5%;關節(jié)外傷占15.5%;過度運動占9.6%。

 

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