盤點：腰椎間盤突出癥診治誤區(qū)有哪些

2018-09-19 來源：脊柱專家韋峰標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肢體麻木主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺和觸覺纖維受刺激導(dǎo)致的。肢體麻木范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數(shù)。

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾病之一。主要是因為腰椎間盤各組份（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后側(cè)方椎管內(nèi)，從而導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和（或）脊髓等受到刺激或壓迫，產(chǎn)生腰痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

近年來，腰椎間盤突出癥成為了發(fā)病率極高的疾病，給人們的正常工作和生活帶來了很大的困擾。通常表現(xiàn)為腰腿痛，發(fā)病沒有特定的規(guī)律，或突然發(fā)生、或反復(fù)發(fā)作。但是腰椎間盤突出的預(yù)警信號一定要讀懂，以便及時發(fā)現(xiàn)病情，及早就醫(yī)。

預(yù)警信號1

肢體冷感。有少數(shù)腰椎間盤突出患者自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激導(dǎo)致的。

預(yù)警信號2

肢體麻木。肢體麻木主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺和觸覺纖維受刺激導(dǎo)致的。肢體麻木范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數(shù)。

預(yù)警信號3

肌肉麻痹。因腰椎間盤突出癥造成癱瘓者十分罕見，而多系因根性受損致使所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者該肌失去功能。

預(yù)警信號4

間歇性跛行。腰椎間盤突出后位于椎管之內(nèi)，占據(jù)了椎管一定的空間，使得椎管對脊髓或者神經(jīng)根產(chǎn)生了一定的壓迫，尤其在患者站立或行走時較明顯。

腰椎間盤突出癥是臨床最常見的腰部疾患，其診治有以下幾個誤區(qū)：

腰腿痛不算病。據(jù)統(tǒng)計，約有95%以上的人一生中有過腰腿痛的經(jīng)歷。引起腰腿痛的疾病幾乎可以涉及全身所有系統(tǒng)。有些腰腿痛的原發(fā)疾病治愈后，疼痛也隨之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此認(rèn)為腰腿痛不算病。事實上，腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅算病，而且必須引起高度重視。因為這種病不僅可以引起腰腿痛，而且還會引起下肢麻木、發(fā)涼、無力，甚至癱瘓和大、小便障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

腰腿痛治不好。腰椎間盤突出癥的特點是易復(fù)發(fā)，尤其是神經(jīng)功能障礙者，修復(fù)過程較長。因此，有的患者、甚至有的非專業(yè)醫(yī)生也認(rèn)為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好，優(yōu)良率約在95%左右。所謂治不好原因有二：一是選擇方法不當(dāng)，二是沒有堅持治療。

對手術(shù)的誤解

大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者可通過非手術(shù)療法緩解或治愈，但仍有一部分患者需要手術(shù)治療。在對待手術(shù)這一問題上，有兩種截然相反的誤區(qū)：一是盲目手術(shù)，二是拒絕手術(shù)。前者認(rèn)為腰椎間盤突出癥只有手術(shù)才能根除，從而不加選擇，只要是腰椎間盤突出，只要患者同意就手術(shù)治療。后者則把手術(shù)所帶來的神經(jīng)損傷等負(fù)面影響擴大化，認(rèn)為手術(shù)堅決不能做，而一味保守治療。

應(yīng)該說，有一部分手術(shù)適應(yīng)證的患者經(jīng)保守治療后主要癥狀可以緩解，但總要遺留一些癥狀難以改善，而多數(shù)手術(shù)適應(yīng)證患者任何保守療法都不能代替，必須接受手術(shù)治療，而且越早越好，否則，神經(jīng)功能的喪失可能會成為永久性的。因此，要辯證對待手術(shù)和保守的問題，既不能輕易手術(shù)，也不能一味保守。

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