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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要補(bǔ)鈣的嗎?

2018-08-05 來(lái)源:吉大一院風(fēng)濕免疫科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在人體骨骼組織新陳代謝正常進(jìn)行時(shí),破骨細(xì)胞不斷地分解和消除衰老的骨細(xì)胞,同時(shí)成骨細(xì)胞促使新的骨細(xì)胞生長(zhǎng),以代替被正常淘汰的衰老細(xì)胞,二者可達(dá)到生理平衡。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中骨關(guān)節(jié)破壞是其致殘的主要原因,而骨關(guān)節(jié)受損的主要表現(xiàn)為骨侵蝕以及關(guān)節(jié)周圍和全身的骨質(zhì)疏松。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)RA患者的骨質(zhì)疏松較健康對(duì)照人群增加2倍,而且與骨質(zhì)疏松相關(guān)的關(guān)節(jié)炎中最突出的就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

在人體骨骼組織新陳代謝正常進(jìn)行時(shí),破骨細(xì)胞不斷地分解和消除衰老的骨細(xì)胞,同時(shí)成骨細(xì)胞促使新的骨細(xì)胞生長(zhǎng),以代替被正常淘汰的衰老細(xì)胞,二者可達(dá)到生理平衡。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的滑膜炎產(chǎn)生時(shí),破骨細(xì)胞的功能增強(qiáng),成骨細(xì)胞功能減低,此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)骨量丟失大于合成,形成骨質(zhì)疏松。同時(shí),滑膜炎也會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)改變,影響骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給,也可以增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生。因此,骨質(zhì)疏松是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者影像學(xué)上常見(jiàn)的骨骼組織改變。

另外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的藥物治療也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。其中常見(jiàn)的藥物為糖皮質(zhì)激素。因?yàn)榧に仡愃幬锟梢詼p慢成骨細(xì)胞的骨膠原合成,并且阻礙骨原細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變;同時(shí)可增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性而使骨吸收增加。此外,非甾體抗炎藥物和免疫抑制劑伴隨的胃腸道副作用也會(huì)影響患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足,從而影響到正常骨組織的新陳代謝功能。

因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者必須積極治療和控制原發(fā)病,從根本上阻止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。而在疾病得以控制的基礎(chǔ)上則需要注意補(bǔ)充鈣劑來(lái)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松,尤其是應(yīng)用激素治療的患者。人體對(duì)鈣的吸收需要有維生素D的參與,因此在補(bǔ)鈣的同時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充魚(yú)肝油等維生素D制劑,或者服用復(fù)合有維生素D的鈣劑。另外,因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需長(zhǎng)期服用藥物,因此醫(yī)師在治療過(guò)程中要有保護(hù)患者腸胃功能的意識(shí),防止患者因藥物長(zhǎng)期服用導(dǎo)致腸胃功能差影響鈣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

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