治療風(fēng)濕病，為何要反復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能？

2018-07-28 來(lái)源：成都風(fēng)濕醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們建議剛開(kāi)始治療時(shí)，每2周后復(fù)查血、尿常規(guī)和肝腎功;如果沒(méi)有異常，可變?yōu)?個(gè)月復(fù)查一次;復(fù)查結(jié)果沒(méi)有異常，可2-3個(gè)月復(fù)查一次。這里建議最少3個(gè)月需復(fù)查一次血、尿常規(guī)和肝腎功。

不少人都有這樣的疑問(wèn)：“為什么去醫(yī)院，醫(yī)生總是讓我反復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能這些檢查?”、“之前體檢查過(guò)了，為什么醫(yī)生這次還讓我查?”;“醫(yī)生給我開(kāi)這些有的沒(méi)有用，是不是為了多賺點(diǎn)檢查費(fèi)啊?”

我院風(fēng)濕免疫科杜愛(ài)華主任講解，其實(shí)，這都是大家沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能的重要性所導(dǎo)致的誤解。這些檢查不是沒(méi)有用，而是非常非常重要。檢查所花的幾十塊，給您病情好轉(zhuǎn)帶來(lái)的幫助可遠(yuǎn)不止這個(gè)價(jià)。

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血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查是什么?

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血常規(guī)可提示貧血和感染的幾率

血常規(guī)檢查里面包含了人血里各種細(xì)胞如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等。紅細(xì)胞和血紅蛋白主要的功能是運(yùn)送氧，紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量降低的話，提示貧血可能。

白細(xì)胞在人體內(nèi)充當(dāng)一個(gè)警察的角色，專門對(duì)付入侵細(xì)菌或者病毒等“壞蛋”的;如果我們?nèi)梭w感染了這些“壞蛋”，身體會(huì)調(diào)動(dòng)更多的白細(xì)胞來(lái)對(duì)付這些壞蛋，檢查的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞相應(yīng)的增多。

相反，如果白細(xì)胞降低了，人體打擊“壞蛋”的能力就下降了，人體就容易出現(xiàn)重度感染等危重情況。而血小板在止血過(guò)程中起著重要作用，太高或太低都影響凝血功能。

尿常規(guī)可檢查炎癥及感染

尿常規(guī)檢查里主要看尿液中白細(xì)胞有沒(méi)有增多，反映尿路是否有炎癥等。我們風(fēng)濕免疫科科則主要關(guān)注有沒(méi)有白細(xì)胞、尿蛋白及尿隱血，正常人的尿液中是幾乎沒(méi)有白細(xì)胞、蛋白和血的，如果出現(xiàn)白細(xì)胞增加、尿蛋白或者尿隱血陽(yáng)性，提示腎臟或者泌尿系統(tǒng)有炎癥或者感染，需要醫(yī)生加以治療的。

肝功能反應(yīng)肝腎狀態(tài)

肝腎功是通過(guò)檢測(cè)血液里肌酐、尿素氮、肝酶等，從而間接反應(yīng)肝臟、腎臟狀態(tài)和功能。

初次來(lái)醫(yī)院看病的病人，醫(yī)生在用藥之前都會(huì)檢查血、尿常規(guī)、肝腎功能這些項(xiàng)目。有病友會(huì)問(wèn)：“檢查這些，是為查什么病呢?”。在消化或者腎病科，可能是為了看你有沒(méi)有肝腎方面疾病。而這些項(xiàng)目在風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，用于指導(dǎo)治療的意義大于用來(lái)診斷疾病。

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監(jiān)測(cè)指標(biāo)可幫助針對(duì)性治療

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杜愛(ài)華主任提出，我們知道，幾乎所有的藥物都是通過(guò)肝臟、腎臟代謝，如果您的肝臟、腎臟本身就不太好，醫(yī)生不知道這些情況，而給予常人一樣的治療的話，可能會(huì)加重您肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝腎功能損害加重。所以，我們風(fēng)濕免疫科醫(yī)生首先要確定服藥之前，您的肝腎功能、血細(xì)胞數(shù)量狀態(tài)。針對(duì)檢查結(jié)果，為您選擇合適的藥物，以在安全的前提下，達(dá)到最好的治療效果。

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為何要反復(fù)檢查這些指標(biāo)呢?

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那是因?yàn)檫@些指標(biāo)，就像是我們醫(yī)生在治療道路上的路標(biāo)。我們?cè)诼飞像{車行駛，什么時(shí)候直走、什么時(shí)候該轉(zhuǎn)彎，都需要相應(yīng)的路標(biāo)指示。治療也一樣，用藥一段時(shí)間后，醫(yī)生在評(píng)估治療效果的同時(shí)，更重要的是看藥物有沒(méi)有對(duì)病友產(chǎn)生毒副作用。

常見(jiàn)的副作用包括

紅細(xì)胞、白細(xì)胞降低，提示藥物影響了機(jī)體的造血功能，導(dǎo)致機(jī)體各項(xiàng)功能下降;肝腎功能等不正常，提示藥物損傷了肝腎的可能。這時(shí)候，醫(yī)生就要根據(jù)具體情況調(diào)整藥物了。例如肝功能不正常了，提示藥物損傷了肝臟可能，醫(yī)生會(huì)停用肝臟毒性作用較大的藥物，根據(jù)病友病情加用其他同效用但是肝損害小的藥物，并適當(dāng)加用護(hù)肝藥物等。

根據(jù)不一樣的血、尿常規(guī)和肝腎功能結(jié)果，醫(yī)生調(diào)整用藥，所以說(shuō)這些指標(biāo)，是醫(yī)生在治療道路上的路標(biāo)。如果檢查這些指標(biāo)都正常，那么可以繼續(xù)服用之前的藥物，靜待藥物起效。文字三種形式的內(nèi)容，

實(shí)際上，一個(gè)藥物毒性的大小，除了藥物本身的特點(diǎn)外，還與醫(yī)生如何合理的用藥很有關(guān)系。臨床治病也是如此，雖然這些藥物可能有一些毒性，但是它們能夠治病。專業(yè)醫(yī)生，就可以通過(guò)調(diào)配不同的藥物，不同藥物的劑量，再配合先進(jìn)的診療技術(shù)，達(dá)到既能將患者的病治好，同時(shí)又能夠防止副作用產(chǎn)生的目的。這也是為什么我們一直建議患者到正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療，不能盲目亂用藥，要強(qiáng)調(diào)患者定期到醫(yī)院檢查的原因。

臨床上，我們也常常接診到因長(zhǎng)期盲目治療、不適當(dāng)?shù)姆盟幬?，?dǎo)致病沒(méi)治好，反而把自己的肝、腎給吃壞了的病友。治療好疾病是目標(biāo)，而定期復(fù)查血、尿常規(guī)和肝腎功是正確治療、減少毒副作用的關(guān)鍵。

溫馨提示：多久查一次指標(biāo)

我們建議剛開(kāi)始治療時(shí)，每2周后復(fù)查血、尿常規(guī)和肝腎功;如果沒(méi)有異常，可變?yōu)?個(gè)月復(fù)查一次;復(fù)查結(jié)果沒(méi)有異常，可2-3個(gè)月復(fù)查一次。這里建議最少3個(gè)月需復(fù)查一次血、尿常規(guī)和肝腎功。

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益肝明目，滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目?；璋?，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛，頭暈失眠，心悸乏力，脅痛腰痛，午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。

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補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，烏須發(fā)。用于肝腎兩虛證，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，須發(fā)早白。

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補(bǔ)益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見(jiàn)白斑色乳白、多有對(duì)稱、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥38.5

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病?，F(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。

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滋補(bǔ)肝腎，寧神益智。用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散，多動(dòng)急躁，多語(yǔ)高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細(xì)數(shù)。

健客價(jià)：￥46

滋補(bǔ)肝腎，益氣生血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的神疲乏力、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、心悸、氣短、失眠、咽干、納差食少；放、化療所致的白細(xì)胞減少，缺鐵性貧血見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥57

適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥15

補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精血。用于肝腎兩虛，精血不足而致的頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，鬢發(fā)早白，腰膝酸軟。

健客價(jià)：￥3.5

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥4.8

補(bǔ)氣活血，益肝健腎，養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱，肝腎不足所致的胸悶氣短，畏寒肢冷，手足麻木，對(duì)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。

健客價(jià)：￥688

補(bǔ)腎健骨,宜痹止痛。用于肝腎陰虛、風(fēng)濕阻絡(luò)引起的筋骨痿軟,腰腿酸痛，足膝無(wú)力，行步艱難。

健客價(jià)：￥59

滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。

健客價(jià)：￥40

活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。

健客價(jià)：￥10

益氣補(bǔ)血，滋養(yǎng)肝腎。用于年老體弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聾，脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。

健客價(jià)：￥18.5

急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作，慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。

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活血化瘀，有改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，增加心肌對(duì)缺血、缺氧的耐受性，改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病。

健客價(jià)：￥14

活血祛瘀，益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò)，肝腎不足”證者，癥見(jiàn)脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈?zāi)繚?，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細(xì)。

健客價(jià)：￥45

疏肝理氣，清化濕熱，活血化痰，滋養(yǎng)肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。

健客價(jià)：￥12

滋腎養(yǎng)肝，活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高，中醫(yī)辨證屬于肝腎不足，邪毒瘀熱互結(jié)。癥見(jiàn)：脅肋疼痛，腰膝酸軟，口干咽燥，倦怠乏力，納差，脘脹，身目發(fā)黃或不黃，小便色黃，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，手足心熱，失眠多?mèng)，舌暗紅或有瘀斑，苔少或無(wú)苔，脈弦細(xì)。

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