70歲的李婆婆坐公交車外出一路顛簸回來后,感覺后背疼痛難忍,隨即到醫(yī)院就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腰椎壓縮性骨折。
這意味著,如果保守治療李婆婆要絕對臥床至少3個月以上才能康復(fù)。坐一趟公交車就會骨折?聽起來匪夷所思。實際上在臨床工作中還碰到有些人端了盆水或打個噴嚏就會骨折,龍華醫(yī)院骨傷科副主任葉潔副主任醫(yī)師、李曉鋒醫(yī)師解釋其原因和李婆婆一樣,都是因為患上了比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。
什么是“骨質(zhì)疏松癥”?
骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少,骨質(zhì)量受損及骨強度降低,導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,現(xiàn)實生活中它跟感冒、胃腸炎一樣常見,和高血壓、糖尿病一樣都是慢性病,因為前期癥狀不明顯,常常被人們忽視,只有骨折時才被察覺。因此我們也說骨質(zhì)疏松癥是靜悄悄的疾病。
“骨質(zhì)疏松癥”的臨床表現(xiàn)及危害
其臨床表現(xiàn)主要有疼痛、身高變矮和駝背;但最嚴(yán)重的是并發(fā)骨折,是骨質(zhì)疏松的主要危害。骨折的常見部位是脊柱、髖部和腕部,尤其是髖部骨折,會造成巨大的經(jīng)濟和社會負擔(dān)。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老有關(guān)的常見病,是骨質(zhì)疏松癥中最為重要的一種類型。主要發(fā)生在絕經(jīng)后婦女,由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨量減少及骨組織結(jié)構(gòu)變化,使骨脆性增多易于骨折,以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形、出現(xiàn)合并癥,乃至死亡等問題,嚴(yán)重影響老年人的身體健康及生活質(zhì)量,甚至縮短壽命。
骨質(zhì)疏松性骨折
骨質(zhì)疏松癥本身并不可怕,可怕的是它的嚴(yán)重并發(fā)癥“骨質(zhì)疏松性骨折”,屬于脆性骨折,是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。由于骨強度下降,輕微創(chuàng)傷甚至日?;顒右部蓪?dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。最常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的部位是脊柱、髖部、腕部。由于骨質(zhì)疏松性骨折后再次骨折的風(fēng)險明顯增大,因此在治療骨折的同時,還要積極治療骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松癥如何檢查?
依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定(骨密度測定)、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)指標(biāo)等。一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)腰背部疼痛,身高縮短等現(xiàn)象,盡早就醫(yī),進行骨密度檢查,明確骨量情況。雙能X線骨吸收測量儀(DXA)是目前國際學(xué)術(shù)界公認的最可靠的檢測骨量的方法,其測定值作為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn),一般選取脊柱和髖部檢查。骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)指標(biāo)可進一步明確骨質(zhì)疏松微量元素的變化。
重視骨質(zhì)疏松癥的治療
進行規(guī)范化的治療,目的是緩解疼痛、延緩骨量丟失,最重要的是預(yù)防骨折,只有這樣才能將骨質(zhì)疏松對人體的傷害降至最低。不尋求積極治療,一旦發(fā)生骨折后再發(fā)骨折風(fēng)險將顯著增加。首次骨折后,二次骨折的風(fēng)險增至三倍,第三次骨折增加五倍,形成骨折后的瀑布效應(yīng)。所以一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。
骨質(zhì)疏松癥的“三級預(yù)防”
一級預(yù)防
應(yīng)從兒童、青少年做起,通過合理膳食營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉將自身的骨量達到最大峰值,是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。飲食上多食用含鈣、磷高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、粗雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅持科學(xué)的生活方式,如堅持體育鍛煉,陽光下運動,多接受日光浴,不吸煙,少飲酒,少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫。
二級預(yù)防
針對中年人,尤其是絕經(jīng)以后的婦女,骨丟失量加速,除了飲食和科學(xué)的生活方式外,每年還應(yīng)該進行一次骨密度檢查,預(yù)防性服用活性維生素D及鈣劑,運動方式由戶外的有氧運動改為稍緩和的運動方式,如走路、慢跑、太極拳、廣播體操等。
三級預(yù)防
針對老年人或已是骨質(zhì)疏松癥的人。對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進行抑制骨吸收、促進骨形成的藥物治療,還應(yīng)加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。如家中老年人的床增加護欄,浴室放置防滑墊,中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù),預(yù)防二次骨折。若能及早加強自我保健意識,提高自我保健水平,積極進行科學(xué)干預(yù),退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的。
骨質(zhì)疏松癥是一個可防可控的疾病,只要我們做有心人,正確認識并重視骨質(zhì)疏松,那么我們可以避免很多因忽視骨質(zhì)疏松帶來的麻煩。
用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥591.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥26地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥94主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥381.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥17清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥34可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥78用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥113用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥27鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥51.9生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.5補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥62活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價: ¥431.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥62補腎,強骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價: ¥33(1)佝僂病和軟骨病。(2)腎性骨病。(3)骨質(zhì)疏松癥。(4)甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥251.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥26本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3