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骨科疾病康復(fù)訓(xùn)練到底有多重要?

2018-05-13 來(lái)源:安陽(yáng)黃塔骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:無(wú)論何種原因所致的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能喪失,均可導(dǎo)致不同程度的肌肉萎縮。功能鍛煉可以減少肌肉萎縮程度,并使肌肉盡快恢復(fù)正常肌力,還可以始終保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)相關(guān)肌肉的支配,一旦固定解除后不需要重建這種關(guān)系。

 很多人不理解骨科康復(fù),不知道骨科康復(fù)會(huì)帶來(lái)哪些好處,覺(jué)得康復(fù)不就是給患者抻抻胳膊拽拽腿么?其實(shí),骨科康復(fù)遠(yuǎn)沒(méi)有我們想像的那么簡(jiǎn)單,它的作用對(duì)于骨科患者而言絕對(duì)是無(wú)可替代的,甚至和手術(shù)同等重要。

在臨床上,一名優(yōu)秀的骨科醫(yī)生是十分強(qiáng)調(diào)術(shù)后的康復(fù)鍛煉,因?yàn)樗朗中g(shù)做成功只是一部分,術(shù)后的康復(fù)鍛煉對(duì)手術(shù)后的滿意效果也起著非常重要的作用,對(duì)于骨科術(shù)后的康復(fù)鍛煉一般在骨折固定好后就可開(kāi)始,不但可以防止關(guān)節(jié)粘連,僵硬,減少肌肉萎縮的程度,還可促進(jìn)腫脹的消退和骨折的愈合。
 
康復(fù)功能鍛煉的重要性:
 
康復(fù)訓(xùn)練作為創(chuàng)傷與疾病治療的重要部分,能夠延續(xù)手術(shù)或非手術(shù)治療,是骨科患者恢復(fù)功能不可缺少的有效手段。
 
骨科疾病多半表現(xiàn)為疼痛和功能障礙,骨科治療主要分為保守治療和手術(shù)治療,手術(shù)往往只解決了部分病因,但術(shù)后功能恢復(fù)需要循序漸進(jìn)的規(guī)范化康復(fù)治療。所以,手術(shù)不是結(jié)束,而康復(fù)才是開(kāi)始!
 
何為骨科康復(fù)?
 
骨科康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支,也是各類(lèi)骨傷病整體治療方案中不可缺少的環(huán)節(jié)。
 
主要內(nèi)容包括:肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)本體感覺(jué)、平衡功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、神經(jīng)功能的康復(fù)治療等。
 
尤其術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練、術(shù)后早期康復(fù)介入更是相當(dāng)重要。
 
哪些患者需要康復(fù)治療?
 
骨科創(chuàng)傷及術(shù)后患者:
 
一般在骨折復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等各類(lèi)骨科手術(shù)后及早開(kāi)展康復(fù)非常必要。只有進(jìn)行針對(duì)性、循序漸進(jìn)的骨科康復(fù)方案才能逐漸解除運(yùn)動(dòng)受限,恢復(fù)肢體功能。
 
頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等骨科疾病有反復(fù)發(fā)作、逐漸加重的特點(diǎn)。
 
康復(fù)治療除了有助于緩解急性期疼痛,對(duì)延緩病程、改善遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸都有益處。
 
骨科康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)?
 
目前很多骨科患者做完手術(shù)后不知道康復(fù),認(rèn)為手術(shù)做完就萬(wàn)事大吉,回到家好好休養(yǎng)就可以,往往錯(cuò)過(guò)了康復(fù)最佳的時(shí)間,結(jié)果造成肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬,導(dǎo)致部分功能喪失。而骨科術(shù)后康復(fù)到底什么時(shí)候做合適呢?
 
目前最新的康復(fù)理念認(rèn)為:
 
術(shù)后在醫(yī)生允許并給予規(guī)范指導(dǎo)下盡早康復(fù),甚至可以提前到手術(shù)前就開(kāi)始。手術(shù)前可以教一些保持肌力及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法,以免術(shù)后早期因疼痛無(wú)法完成指導(dǎo)。
 
術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以早期康復(fù)訓(xùn)練,達(dá)到消腫止痛、避免血栓、恢復(fù)肌力、避免相鄰關(guān)節(jié)僵硬。最早可以術(shù)后當(dāng)天,最晚術(shù)后4-6周,三個(gè)月內(nèi)是骨科康復(fù)的最佳時(shí)段。
 
骨科康復(fù)的作用?
 
1有利于消腫:
 
創(chuàng)傷導(dǎo)致局部出血、水腫,靜脈和淋巴回流障礙又加重水腫。肌肉的痙攣、活動(dòng)減少,使肌肉對(duì)靜脈回流的唧筒作用消失。肌肉的收縮鍛煉可以增加損傷肢體的血液循環(huán),肌肉的唧筒作用增加靜脈及淋巴回流,促進(jìn)水腫消退。
 
2促進(jìn)骨折愈合:
 
局部血液的增加,為骨折端的愈合提供了良好的血運(yùn)基礎(chǔ)。由于肌肉的收縮活動(dòng)骨折端可產(chǎn)生微動(dòng),這些輕微的異?;顒?dòng)可以刺激骨折端產(chǎn)生大量骨痂,有利于愈合。骨折端的縱向擠壓可使骨折端緊密接觸,使骨折愈合加速。在骨折愈合后期,肢體承受一定的生理壓力可以促進(jìn)骨痂塑形,使之更為符合生物力學(xué)需要。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折早期的關(guān)節(jié)活動(dòng),可以使關(guān)節(jié)塑形,對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)面的活動(dòng)度很有意義。
 
3減少關(guān)節(jié)僵硬:
 
導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的原因是多方面的。骨折后受損的關(guān)節(jié)或鄰近關(guān)節(jié)處于長(zhǎng)期制動(dòng)或活動(dòng)減少的情況下,軟骨得不到擠壓,加上關(guān)節(jié)液的形成減少,關(guān)節(jié)軟骨失去滋養(yǎng),出現(xiàn)壞死、脫落。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壞死軟骨片導(dǎo)致大量的白細(xì)胞滲出,釋放炎性介質(zhì),加重了關(guān)節(jié)滑膜的充血、水腫、滲出,使關(guān)節(jié)粘連加重。肌肉在骨折處的粘連是導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的另一原因。粘連的肌肉失去正常的收縮功能,致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。早期的康復(fù)鍛煉可最大程度減少關(guān)節(jié)及肌肉粘連的發(fā)生。
 
4減少肌肉萎縮和肌力下降的程度:
 
無(wú)論何種原因所致的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能喪失,均可導(dǎo)致不同程度的肌肉萎縮。功能鍛煉可以減少肌肉萎縮程度,并使肌肉盡快恢復(fù)正常肌力,還可以始終保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)相關(guān)肌肉的支配,一旦固定解除后不需要重建這種關(guān)系。
 
5減少臥床并發(fā)癥:
 
可以防止褥瘡、皮膚壓迫性潰瘍、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
 
6促進(jìn)神經(jīng)肌肉反射,協(xié)調(diào)功能的恢復(fù):
例如人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,經(jīng)過(guò)本體感覺(jué)等訓(xùn)練,有助于下肢關(guān)節(jié)平衡和協(xié)調(diào)能力的恢復(fù)。

 

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