鈣不僅僅影響骨骼與牙齒，還參與機(jī)體其他重要的生理功能，如凝血、神經(jīng)肌肉的興奮收縮偶聯(lián)、心臟和血管的舒縮等，目前尚無(wú)確切證據(jù)表明適量補(bǔ)鈣（每日2000mg以內(nèi)）加重心血管疾病包括高血壓，相反，一些報(bào)道顯示體內(nèi)缺鈣或可引起高血壓。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，日鈣攝入量多者血壓低，少者則反之。人群日均攝鈣量每增加100毫克，平均收縮壓水平可下降0.3kPa (2.5mmHg)，舒張壓水平可下降0.17kPa(1.3mmHg)，因此，鈣攝入不足不僅是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因還是高血壓的發(fā)病原因之一。國(guó)外有學(xué)者做了這樣一個(gè)試驗(yàn)，分別對(duì)高血壓病人和正常人進(jìn)行觀察，讓他們每日服用800毫克的鈣，8周后發(fā)現(xiàn)高血壓患者收縮壓和舒張壓都有下降，而正常人不變。那么，補(bǔ)鈣為什么能降低血壓呢?可能由以下機(jī)制所致：①鈣的膜穩(wěn)定作用：鈣結(jié)合在細(xì)胞膜上可降低細(xì)胞膜通透性，使血管平滑肌松弛；②鈣自身可阻斷鈣通道，使細(xì)胞外的鈣離子不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；③高鈣可對(duì)抗高鈉所致的尿鉀排泄增加，而鉀離子對(duì)穩(wěn)定細(xì)胞膜起重要作用。維持足夠的高鈣攝入，可抵抗高鈉的有害作用；④低鈣刺激甲狀旁腺產(chǎn)生一種耐高熱的多肽物質(zhì)-“致高血壓因子”，是引起高血壓的罪魁禍?zhǔn)?，而高鈣飲食可抑制“致高血壓因子”的產(chǎn)生。

　　2.鈣劑與鈣離子拮抗劑同服是否矛盾？

　　這兩種藥物聯(lián)合使用，其作用非但不會(huì)相互抵消，而且能相互促進(jìn)。補(bǔ)鈣是為了糾正負(fù)鈣平衡，防止體內(nèi)的鈣代謝紊亂和骨鈣丟失，同時(shí)避免鈣鹽異常沉積在血管、軟組織內(nèi)，減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。正常情況下，細(xì)胞外的鈣離子濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，這種濃度梯度的維持主要靠的是細(xì)胞膜上的鈣離子通道。一旦鈣離子通道失靈，大量鈣離子就會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起血管平滑肌收縮，血壓就會(huì)升高，甚至?xí)鹦慕g痛、心肌梗死。鈣離子拮抗劑可通過(guò)拮抗鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，從而減少血管的收縮。由此可見(jiàn)，鈣劑與鈣離子拮抗劑均能起到保護(hù)心腦血管、預(yù)防和治療高血壓的作用，兩者同服并不矛盾。

　　臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時(shí)，服用鈣劑還有助于降低血壓。此外，補(bǔ)充鈣劑能抵消高鹽膳食對(duì)自發(fā)性高血壓的致高血壓作用，這可能與鈣劑可防止血漿中去甲腎上腺素濃度的升高有關(guān)。

　　3.高血壓病伴有骨質(zhì)疏松癥如何合理膳食？

　　1）減少鈉鹽

　　多吃食鹽不僅會(huì)導(dǎo)致高血壓，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。原因在于，如果吃過(guò)多的鹽，為維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡，腎臟就要以尿液的形式從體內(nèi)排出過(guò)多的鈉，每排泄1000毫克鈉,約消耗26毫克鈣，日積月累，丟失的鈣離子總量相當(dāng)可觀，繼而可引發(fā)骨質(zhì)疏松。同時(shí)，鈉鹽還刺激人的甲狀旁腺素，激活胃粘膜上的腺苷酸環(huán)化酶，破壞骨質(zhì)代謝的動(dòng)態(tài)平衡，因而易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

　　所以,少吃鹽不僅可以防治高血壓還可預(yù)防骨質(zhì)疏松，世界衛(wèi)生組織提出每日攝鹽不要超過(guò)6g。

　　2）高鈣飲食

　　年紀(jì)在50歲以下的人每天至少應(yīng)攝取1000毫克的鈣,而年過(guò)50的人每天應(yīng)攝取1200毫克的鈣，以充分保持體內(nèi)鈣和鈉的平衡。鈣可增加尿鈉排泄，能減輕鈉對(duì)血壓的不利影響，從而有利于降低血壓，建議攝取高鈣食物，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、堅(jiān)果，綠葉蔬菜等。

　　關(guān)于補(bǔ)鈣防治高血壓，是用鈣制劑還是用乳制品好？國(guó)外曾有過(guò)對(duì)比的研究，有9個(gè)用乳源食品的臨床試驗(yàn)取得非常一致的結(jié)果，而33個(gè)用鈣制劑的臨床試驗(yàn)結(jié)果存在著差異。同時(shí)，乳源性食物與鈣補(bǔ)充劑相比，前者降低收縮壓是后者的兩倍，降舒張壓前者也更為有效。推測(cè)這可能是因?yàn)槿橹破烦}之外，還會(huì)有其他如乳清多肽等有利成分的緣故。

　　3）適量補(bǔ)充鉀

　　除鈉本身對(duì)血壓有影響外，鈉與鉀的比值也與血壓有關(guān)。鈉/鉀的比值以1:1最好，有研究表明如鈉/鉀從3:1降到1:1時(shí)，收縮壓下降3.4mmhg。要達(dá)到1:1的比值，那就意味著在減少鈉鹽攝入的同時(shí)，還要增加鉀，富于鉀的食物有綠葉菜、香蕉、橙子、海帶、豆類及堅(jiān)果。

　　4.伴有骨質(zhì)疏松癥的老年高血壓患者降壓治療應(yīng)注意什么？

　　降壓藥物可選用鈣離子拮抗劑（地平類）、ACEI（普利類）、ARB（沙坦類），原則上選用長(zhǎng)效平穩(wěn)一天一次的降壓藥物，勿過(guò)急過(guò)快過(guò)猛，2-4周達(dá)標(biāo)，老年人血壓目標(biāo)值150/90mmHg，可耐受情況下可降至140/90mmHg以下，除非特殊情況盡量避免應(yīng)用容易引起鈉鉀鈣離子紊亂和體位性低血壓的藥物，避免血壓波動(dòng)過(guò)大，不僅增加心腦血管事件，還增加跌倒引發(fā)的骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。