大量的研究成果表明：維生素D不僅是骨的健康衛(wèi)士，而且也是整個(gè)機(jī)體健康的衛(wèi)士！

　　從生命與健康的高度，從基因與細(xì)胞因子、代謝通路的分子水平，來認(rèn)識(shí)和研究維生素D，方能揭示維生素D生理功能的全貌。

　　我們先討論維生素D和骨代謝的關(guān)系，討論維生素D與骨質(zhì)疏松的關(guān)系。

　　維生素D有別于其它種類的維生素。

　　約翰霍普金斯大學(xué)的麥克科倫姆於1921年將存在于魚肝油中的一種脂溶性物質(zhì)命名為"維生素D"，當(dāng)時(shí)只曉得這種被稱為"維生素D”的物質(zhì)能夠防治兒童的佝僂病。后來的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D是一種具有激素作用的類固醇，屬于類固醇激素，又稱“D激素"。

　　維生素D統(tǒng)稱為"骨化醇"，包括兩種化合物，即維生素D3(膽骨化醇)和維生素D2(麥角骨化醇)。D3和D2的生物活性強(qiáng)度相似，D3略優(yōu)于D2。

　　維生素D3主要是皮膚內(nèi)生的，是內(nèi)源性維生素D；一些食物中也含D3，例如奶及奶制品，蛋黃，肝，魚肝油等。而維生素D2則僅來自于食物，是外源性維生素D。

　　存在于皮膚中的維生素D3原是7-脫氫膽固醇，在陽光的中波紫外線(B波，27O~300nm)照射下，7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為"前維生素D3”，再經(jīng)皮膚內(nèi)的熱平衡，最終轉(zhuǎn)化為維生素D3，然后與維生素D聯(lián)結(jié)蛋白(DBP)聯(lián)結(jié)，進(jìn)入血循環(huán)。

　　體內(nèi)維生素D3主要是由皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇在紫外線照射下轉(zhuǎn)化而來，日照強(qiáng)度影響皮膚中的內(nèi)源性D3的生成量。

　　影響日照強(qiáng)度的因素如下：

　　1，緯度，越近赤道，紫外線強(qiáng)度越大；遠(yuǎn)離赤道則下降。相對(duì)應(yīng)的是，每離開赤道10度，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加0.6%。

　　2，季節(jié)，冬季，北緯35度以北地區(qū)，紫外線減少。冬季日落早，日照時(shí)間短。

　　3，白天，不同時(shí)間段，紫外線強(qiáng)度有不同。

　　4，空氣塵粒。

　　除日照強(qiáng)度外，日照效應(yīng)也影響內(nèi)生維生素D3的合成。日照效應(yīng)的影響因素是：

　　1，年齡，老年人不僅戶外活動(dòng)少，接受紫外線照射時(shí)間少，而且皮膚內(nèi)維生素D源的量也減少，轉(zhuǎn)化能力也下降，這些都影響內(nèi)源性維生素D3的生成。

　　2，膚色，膚色深，阻擋紫外線透入皮膚，同皮膚白皙的人相比，紫外線照射要增加3~5倍的量，才能達(dá)到同等的生理效應(yīng)。

　　3，防曬霜，防曬用具，窗玻璃等，均阻擋紫外線的透入。

　　那么，日光浴，多多益善嗎？

　　不是的，適度即好。這是因?yàn)樵贐段(中波)紫外線照射下，皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇含量的15%合成"前維生素D3”后，便不再繼續(xù)增加合成維生素D的量，多余的"前維生素D3"則轉(zhuǎn)化為無生物活性的"光固醇”，"速固醇"。過度的紫外線照射增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。還要考慮到對(duì)紫外線敏感性的個(gè)體差異。

　　吸收入血液中的維生素D3和D2與血漿中的維生素D結(jié)合蛋白(DBP)結(jié)合后，轉(zhuǎn)運(yùn)至全身各組織、器官。在肝臟，在肝微粒體25羥化酶的作用下，於結(jié)構(gòu)式的25位完成首次羥化，形成25(OH)D。然后，在腎臟，在腎小管近端，在1a羥化酶的作用下，在結(jié)構(gòu)式的1a位，完成二次羥化，形成1，25(0H)2D3。維生素D的代謝產(chǎn)物約40余種，具有激素活性的代謝物是1，25(0H)2D3。

　　末羥化的普通維生素D，是原料；一次羥化的25(0H)D，是儲(chǔ)藏和轉(zhuǎn)運(yùn)形式，是活性維生素D的前體物；二次羥化的1，25(0H)2D3是激素形式的維生素D。