哪些人需要抗骨質疏松的藥物治療呢?
簡單說來,凡己診斷為骨質疏松癥(包括骨質疏松性骨折),或有骨量減少并伴有危險因素的人群,都需要進行抗骨質疏松藥物治療。
抗骨質疏松藥物治療的適應征涉及三個問題,即,骨密度診斷,OSTA工具,F(xiàn)RAX工具。
下面,我們簡單說明一下上述三個問題。
關于骨密度測量與診斷
如同測量血壓診斷高血壓病,測量血糖診斷糖尿病一樣,測量骨密度用來診斷骨質疏松癥。
世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦釆用美國白人婦女的骨密度診斷標準來診斷骨質疏松癥,這個標準是基于雙能X線骨密度儀(DXA)的測量結果。
WHO骨密度診斷標準是:所測個體的骨密度值(BMD)低于同性別,同種族健康成人骨峰值不足一個標準差(SD)屬正常,降低1~2,5個標準差之間為骨量減少,降低2,5個標準差以上為骨質疏松,符合骨貭疏松的診斷標準,同時又伴有一處或多處骨折時,為嚴重骨質疏松。通常用T值來表示(T-Score)。
目前,WHO標準仍被做為骨密度診斷的金標準,其它地區(qū)和其它種族的女性,以及男性骨疏松,都在執(zhí)行這個標準。
WHO骨密度診斷標準使用的測量儀是雙能X線骨密度儀,而非QCT或超聲診斷儀。通常要測量腰椎(L1~L4)和髖部(股骨頸,轉子區(qū),全髖)兩個部位,有時還要測前臂。
關于〈亞洲人骨質疏松自我篩查工具(OSTA)〉
從亞洲8個國家和地區(qū)絕經后婦女骨質疏松危險因素的篩查中, 發(fā)現(xiàn)年齡和體重與骨質疏松的關系最密切,敏感度,特異度最好,并據此形成OSTA指數,其計算方法是:
(體重一年齡)x0.2。
結果評定如下:
低風險,OSTA指數>-1
中風險,OSTA指數-1~-4
高風險,OSTA指數<-4
OSTA指數巳繪制成年齡,體重與風險級別的圖表,使用時更快速,便捷。
OSTA工具用來預測個體的骨質疏松風險度。
關于FRAX工具
WHO推薦用FRAX工具預測個體末來1O年發(fā)生骨折的概率。
FRAX工具的計算參數由兩大項目組成,即,股骨頸(或全髖)骨密度,骨折危險因素。若缺乏骨密度數據時,可用體重指數(BMI)代替。
目前,我國尚無相關研究數據,只能參照國外資料。
若FRAX工具計算出髖部骨折概率大于,等于3%,或任何重要的骨質疏松性骨折發(fā)生概率大于,等于20%時,可視為骨質疏松性骨折的高危人。這是美國指南的標準。
FRAS工具可通過以下網址查獲:
了解了骨密度測量,0STA工具,F(xiàn)RAX工具的相關知識,對骨質疏松癥藥物治療的適應征就好理解了。
適應征如下:
1,骨密度T值小于或等于一2,5SD,無論是否有過骨折。
2,骨量低下,骨密度T值在-1,0~2,5SD之間,并存在一項以上危險因素,無論是否有過骨
4,OSTA篩查<高風險>。
5,F(xiàn)RAx工具計算結果髖部骨折概率大于或等于3%,或者任何重要的骨質疏松性骨折概率大于或等于20%。
適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥16阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥281.適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥60滋補肝腎,強筋壯骨,通絡止痛之功效。用于治療骨折、骨性關節(jié)炎、骨質疏松癥屬肝腎不足、經絡瘀阻者。
健客價: ¥38治療絕經后婦女的骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥281.用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質激素誘導的骨質疏松。
健客價: ¥29.8適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥88治療絕經后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥58適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥14鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥55雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經后婦女的骨質疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥87本品用于治療和預防婦女絕經后的骨質疏松癥。
健客價: ¥68適用于改善原發(fā)性骨質疏松癥的癥狀,提高骨量減少者的骨密度。
健客價: ¥29.5用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥29用于兒童、妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥63慢性腎衰合并骨質疏松癥、甲狀旁腺功能低下及抗維生素D的佝僂病患者。
健客價: ¥23.5滋補肝腎,活血通絡,強筋壯骨。用于骨質疏松和骨質疏松癥,骨折,骨關節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥38滋補肝腎,活血通絡,強筋壯骨。用于骨質疏松和骨質疏松癥,骨折,骨關節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥36用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質疏松癥等。
健客價: ¥21阿侖膦酸鈉維D3片:治療絕經后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。 碳酸鈣D3片:鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。 氨糖軟骨素鈣片:增加骨密度。
健客價: ¥538用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥351、骨質疏松癥;2、腎性骨病(腎病性佝僂?。?;3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者);4、甲狀旁腺機能減退;5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥;6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥39用于成年人,特別是中、老年人和絕經后婦女的鈣補充劑;并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥56用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥39