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討論跌倒與骨質(zhì)疏松

2017-09-06 來源:骨松學(xué)堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨質(zhì)疏松癥的最大危害是骨折,尤其是髖部骨折,死亡率高,致殘率高。老年人神經(jīng)~肌肉協(xié)調(diào)反應(yīng)能力減退,跌倒時反應(yīng)性的前沖緩沖外力的能力下降,常就地跌倒,髖部撞地,發(fā)生骨折。

  骨質(zhì)疏松癥的最大危害是骨折,尤其是髖部骨折,死亡率高,致殘率高。老年人神經(jīng)~肌肉協(xié)調(diào)反應(yīng)能力減退,跌倒時反應(yīng)性的前沖緩沖外力的能力下降,常就地跌倒,髖部撞地,發(fā)生骨折。因而,老年人髖部骨折發(fā)生率明顯高于中青年,成為老年人主要的健康殺手之一。

  骨質(zhì)疏松性骨折又稱脆性骨折,其內(nèi)因是骨質(zhì)變脆,強度下降;外因則是跌倒。

  跌倒是造成骨質(zhì)疏松性骨折的獨立危險因素!

  老年人的髖部骨折幾乎都有跌倒史。

  國外資料報導(dǎo),65歲以上老年人中約有30%每年會跌倒一次,80歲以上老年人則高達40%~50%,而4%的老年人會有多次跌倒。國內(nèi),以北京的調(diào)查為例,顯示跌倒的年發(fā)生率為18%,其中男性14,9%,女性20,1%。

  跌倒往往意味著骨折!

  90%的髖部骨折繼發(fā)于跌倒,預(yù)防跌倒可降低85%以上的脆性骨折風險。

  如同骨折一樣,跌倒也有內(nèi)因和外因。

  內(nèi)因是衰老和疾病。神經(jīng)系統(tǒng)的衰老和疾病,使機體的心理承受能力下降,反應(yīng)能力降低,步履蹣跚,步態(tài)不穩(wěn)。肌肉系統(tǒng)的衰老與疾病~肌少癥,使肌肉的動力不足,驅(qū)動和穩(wěn)定功能退化。神經(jīng)~肌肉間的平衡協(xié)調(diào)失衡,這是老年人昜發(fā)生跌倒的主要內(nèi)在因素。許多疾病都會影響這種平衡,包括眼,耳的疾病在內(nèi)。

  特別要提示的是頭暈,眩暈,它常常和體位性的血壓波動有關(guān)。因暈倒而致骨折比例很高。

  維生素D缺乏(<30ng/mI,或75nmoI),男性體內(nèi)睪酮水平低下,預(yù)示跌倒風險增高。

  外部因素,即環(huán)境因素,包括家居環(huán)境和室外環(huán)境,可以慨括為〈滑,障,暗>。老年人在濕滑地面易跌倒,小小的障礙物可跘倒老年人,昏暗可使老年人失去平衡感,易摔倒。

  預(yù)防跌倒須從個體與環(huán)境兩者兼顧入手。

  調(diào)整心理狀態(tài),克服對跌倒的恐懼心理。

  積極治療現(xiàn)存疾病。

  合理的運動鍛煉,增強肌力,改善關(guān)節(jié)功能

  堅持〈四慢原則〉,即慢臥,慢起,慢坐,慢行。

  室內(nèi)外都要注意防滑,防障,防暗。

  行走輔助器能有效降低跌倒。

  營養(yǎng)對防跌倒的價值不可忽視,富含鈣質(zhì),維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白的圽衡飲食能全面提高機體生理功能,尤其是維生素D,有助于降低跌倒和骨折的風險。血中25(0H)D水平應(yīng)調(diào)整到30ng/mI(7Onmol)以上。

  社區(qū)調(diào)研,篩查跌倒高風險人群,重點指導(dǎo),重點防護。

  大力宣講和普及防跌倒知識,己被證明是卓有成效的。

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