維生素D與其它維生素不同，它是一種具有激素活性的維生素，被稱為〈D激素>。維生素D的靶器官并不局限于骨，而是廣泛分布在身體的多種組織和器官內(nèi)。維生素D與其靶器官上的受體(VDR)結(jié)合，參與其功能的調(diào)節(jié)，發(fā)揮多種生理效應(yīng)。

　　維生素D的代謝物有許多種，其活性形式，即激素形式，主要是1，25(0H)2D3。1，25(0H)2D3是普通維生素D經(jīng)肝，腎兩次羥化而成，它是體內(nèi)鈣平衡的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)之一。

　　維生素D對骨代謝的影響主要表現(xiàn)在:

　　1，促進(jìn)腸鈣吸收。

　　2，降低尿鈣排泄。

　　3，促進(jìn)鈣向骨內(nèi)沉積。

　　4，促進(jìn)成骨細(xì)胞的募集，成熟，保護(hù)成骨細(xì)胞免于凋亡。

　　5，保護(hù)骨質(zhì)，尤其是骨松質(zhì)微結(jié)構(gòu)的完整性。

　　維生素D對肌肉的代謝與功能也有重要作用，它能增加肌肉的容積和力量，改善神經(jīng)肌肉間的反射協(xié)調(diào)性與平衡性，降低跌倒風(fēng)險。

　　判定體內(nèi)維生素D狀況的指標(biāo)是測定血中25(0H)D的水平，標(biāo)準(zhǔn)如下:

　　缺少，20~30ng/ml(5O~75nmo|/ml)。

　　缺乏，<20ng/ml(<5Onm0|/ml)。

　　嚴(yán)重缺乏，<12ng/ml(<3Onmol)。

　　25(0H)D血中適宜的濃度應(yīng)該在30~40ng/mI(75~100nmoI)。

　　維生素D不足是普遍存在的全球性問題。以低于30ng/ml為標(biāo)準(zhǔn)來計算，世界范圍為53，4%。亞洲為71，4%。骨折人群則高達(dá)97、8%。

　　在我國，60歲以上老年人血中25(0H)D低于20ng/ml(50nmoI/ml)的人群達(dá)到70~90%，80~89歲老年人則高達(dá)90%。維生素D正常的老年女性只有14、4%，男性只有19、4%。

　　老年人維生素D缺乏的原因是多因素的:食物中攝入不足，戶外活動少，皮膚中維生素D原不足及轉(zhuǎn)化功能下降，腸吸收功能下降等。

　　維生素D缺乏或不足與骨和肌肉的代謝與功能關(guān)系密切，血中25(0H)D水平低下的人群中，骨質(zhì)疏松癥與肌少癥的發(fā)病率高，同理，患骨質(zhì)疏松癥，肌少癥，和骨質(zhì)疏松性骨折以及易跌倒的人群中，維生素D的水平也是低下的。

　　補充維生素D能減少骨丟失，提高骨密度，改善肌肉質(zhì)量和肌力，增加神經(jīng)肌肉間反射的協(xié)調(diào)性和平衡性，減少跌倒，降低骨折發(fā)生率。

　　多項薈萃分折證實老年人補充鈣與維生素D可使總體骨折風(fēng)險下降14%，非椎體骨折風(fēng)險下降20%，髖部骨折風(fēng)險下降30%，跌倒風(fēng)險下降14%。

　　在鈣與維生素D缺乏的人群中，補充鈣與維生素D，更有益。

　　老年人和骨質(zhì)疏松人群是維生素D缺乏的高危人群，尤其是髖部骨折患者。對于50歲以上的較高風(fēng)險人群，維生素D的推薦劑量為每天800~1000IU，對于高危病人如髖部骨折者，可補充1000~2000IU/d，至少要將血清25(0H)D水平提高到20ng/ml，或更高。

　　維生素D亦可應(yīng)用于骨折圍手術(shù)期，及骨折后的長期治療。

　　維生素D應(yīng)與鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應(yīng)用。