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膝蓋半月板損傷要怎么治療?

2017-07-20 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:適用于半月板周圍附著部5mm內(nèi)撕裂,前、后角完好者,最理想的是合并前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者,修復(fù)的方式有四種:即開放式、關(guān)節(jié)鏡下全封閉式、關(guān)節(jié)鏡下自外而內(nèi)式和關(guān)節(jié)鏡下自內(nèi)而外式。

  半月板損傷這個簡直在生活中極為常見的一種行為損傷了,年輕人打籃球,踢足球,跳高,這些運動中,身體如果稍稍沒有平衡好,導(dǎo)致身體重心失衡而摔跤了就會半月板損傷,還有就是從事一些重體力活兒的工作者,也是很容易造成半月板損傷的,那么半月板損傷了應(yīng)該怎么處理了,這個需要正確的對待這個損傷,不要過于夸大這個損傷,也不能輕看它。

  半月板的位置及作用

  膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關(guān)節(jié)囊而成;

  在膝關(guān)節(jié)面之間有由纖維軟骨構(gòu)成的“墊片”;

  這兩個“墊片”呈月牙形,一邊一個,如同小括號,“墊”在脛骨平臺上,并與關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關(guān)節(jié)運動可向前后或內(nèi)外方向微微移動;

  月牙形的“墊片”就叫做半月板。內(nèi)側(cè)半月板外緣較厚,內(nèi)緣很薄,呈“C”型;外側(cè)半月板比內(nèi)側(cè)略小,但較為豐滿,呈“O”型;

  半月板有吸收震蕩、緩沖壓力、增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、防止膝關(guān)節(jié)損傷,延緩膝關(guān)節(jié)老化的作用。

  半月板損傷癥狀:

  多數(shù)有明顯外傷史。急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液,關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有交鎖現(xiàn)象,或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響。

  半月板損傷的檢查

  X線攝片檢查:攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂;

  MRI:是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段,準(zhǔn)確率達98%;

  關(guān)節(jié)鏡檢查:關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認(rèn)為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不應(yīng)成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后,關(guān)節(jié)鏡檢查為證實診斷并同時進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時.才能顯示其優(yōu)越性。

  半月板損傷的治療

  1、解鎖:病人有交鎖時,應(yīng)早期手法解鎖,即利用輕度的外翻加旋轉(zhuǎn)活動膝關(guān)節(jié),常能解鎖,如手法無效時,應(yīng)用小重量的皮牽引或襪套牽引,當(dāng)肌肉痙攣緩解后,疼痛減退,稍加活動患膝,多能自行解鎖。

  2、制動康復(fù):對半月板邊緣撕裂者,應(yīng)用長腿石膏或膝關(guān)節(jié)固定器固定伸膝位4~6周,當(dāng)病人恢復(fù)對石膏(或固定器)內(nèi)肢體的主動控制時,允許病人扶拐杖負(fù)重,多能治愈。在固定期間囑病人多做股四頭肌鍛煉,有助于病人康復(fù),促進關(guān)節(jié)積液的吸收。

  3、半月板修復(fù)術(shù):適用于半月板周圍附著部5mm內(nèi)撕裂,前、后角完好者,最理想的是合并前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者,修復(fù)的方式有四種:即開放式、關(guān)節(jié)鏡下全封閉式、關(guān)節(jié)鏡下自外而內(nèi)式和關(guān)節(jié)鏡下自內(nèi)而外式??p合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式,結(jié)式等。

  4、部分半月板切除術(shù):適用于桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。只切除撕裂的中央部分,留下較穩(wěn)定的周圍半月板袖或邊緣,對脛股關(guān)節(jié)起明顯的穩(wěn)定作用。如果半月板的中央部破裂進入髁間窩,先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接,然后鉗住中央部前端,拉向髁間窩中,在直視下切斷中央部與半月板后角的連接。

  5、半月板全切除術(shù):鑒于半月板的功能非常重要,盡量不將半月板完全切除,因其完全切除后的效果往往早期滿意,若干年后由于關(guān)節(jié)退行性病變,膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及慢性滑囊炎,滿意率逐漸下降。半月板完全切除僅適用于半月板實質(zhì)部嚴(yán)重?fù)p傷而不能愈合者,其碎裂嚴(yán)重造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的功能紊亂者。

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