跟腱是人體最粗最強(qiáng)大的肌腱,長約15cm,跟腱的主要功能是負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)的跖屈,人能夠直立、站穩(wěn),能跑、能跳,靠的都是它。如果單側(cè)跟腱斷裂,就會(huì)出現(xiàn)跛行,如果雙側(cè)跟腱均斷裂,則不能行走。
自發(fā)性斷裂最常發(fā)生于30歲~50歲之間的運(yùn)動(dòng)人群,此外,50歲以上的非運(yùn)動(dòng)人群及女性也是好發(fā)人群,跟腱斷裂亦高發(fā)于僅于閑暇日或休息日進(jìn)行較大運(yùn)動(dòng)量體育活動(dòng)的人。
自發(fā)性斷裂的原因可能是多方面的,感染性疾病、風(fēng)濕免疫類疾病、內(nèi)分泌類疾病、運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致的跟腱退變、過度進(jìn)行封閉治療、肌腱鈣化等均可能導(dǎo)致跟腱發(fā)生自發(fā)性斷裂。
70%以上的非自發(fā)性斷裂在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,患者多在進(jìn)行羽毛球、籃球、足球、網(wǎng)球等球類運(yùn)動(dòng)或跑步等田徑運(yùn)動(dòng)。患者自己會(huì)覺得跟部被人打了一棍或踢了一腳,這是跟腱斷裂時(shí)的自身感覺。受傷后患者基本上不會(huì)有明顯的疼痛,但會(huì)出現(xiàn)跛行和俗話說的不能勾腳,并且會(huì)逐漸加重。由于傷后的腫脹掩蓋了跟腱斷裂導(dǎo)致的凹陷,跖肌腱和踇長屈肌腱的代償作用使患者還可以行走,所以據(jù)統(tǒng)計(jì)漏診高達(dá)25%。
從時(shí)間上可以分為急性和陳舊性兩種,根據(jù)具體病情有保守和手術(shù)兩種方法。
一、保守治療大多是進(jìn)行石膏及支局的固定,使跟腱斷端接觸后愈合,從而改善功能;但是跟腱不愈合和再斷裂幾率相對(duì)于手術(shù)治療較高。
二、手術(shù)治療適用于對(duì)于功能要求較高且斷端缺損較長的患者大多數(shù)患者,特別是急性期接受手術(shù)者,在經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練后,都能恢復(fù)相對(duì)較好的運(yùn)動(dòng)功能。
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