拇趾外翻畸形是常見病,輕者外觀不佳,重者疼痛不適,影響行走功能,嚴重影響人們的生活質(zhì)量。由于國內(nèi)足外科醫(yī)生較稀缺,而醫(yī)療市場化存在診療誤導,使拇趾外翻畸形的治療缺乏科學性,存在較多的誤區(qū)。
1.拇趾外翻畸形必須手術嗎?對于普通老百姓而言,專業(yè)術語描述的手術適應癥范圍不易理解。適應癥包括:如果拇趾外翻畸形出現(xiàn)疼痛,經(jīng)支具或功能康復鍛煉和休息沒有好轉(zhuǎn),或反復發(fā)作時需要手術;畸形明顯,出現(xiàn)二趾受壓或足趾重疊相壓時,需要手術;足底出現(xiàn)痛性胼胝體,前足明顯增寬,而行走疼痛,必須手術;出現(xiàn)關節(jié)僵硬或骨關節(jié)炎者。簡而言之,足痛癥狀經(jīng)休息和保守治療無效、畸形明顯時,需要手術。對于單純拇趾外翻畸形而沒有癥狀者,最好用支具和功能康復,不要選擇手術,因為手術后反而可能出現(xiàn)疼痛癥狀,得不償失。大家一定要記住,所有外科手術只是不得已的選擇。
2.微創(chuàng)手術是最佳選擇嗎?許多患者向我咨詢這個問題。微創(chuàng)治療需要用內(nèi)窺鏡和相關的精密儀器,必須由豐富手術經(jīng)驗的術者操作,否則會加重損傷。所謂微創(chuàng)實際只是皮膚切口小而已,手術部位內(nèi)部創(chuàng)傷更大,因為在鏡下操作無法和直視下操作的精確度相比。另外,拇趾外翻畸形是非常復雜的疾病,手術方法上百種,如果是簡單的疾病,怎么會出現(xiàn)如此多的手術方法。微創(chuàng)手術操作不當會損傷正常組織,更重要的是,微創(chuàng)手術無法完成復雜操作,如截骨手術,肌腱轉(zhuǎn)位和功能重建等??偠灾?,微創(chuàng)可以用于簡單的骨贅切除和拇收肌切斷等手術,對于復雜的拇趾畸形而言,微創(chuàng)手術存在風險,不能達到徹底解決問題的能力,存在商業(yè)炒作嫌疑。
3.手術能夠徹底治愈拇趾外翻畸形嗎?外科手術只是一種治療手段,對拇趾外翻畸形而言,手術只是對疾病的一種調(diào)整性治療,而不是根治手段。拇趾外翻畸形病理情況復雜,無論如何都不可能恢復到正常解剖生理結構。因此,手術方案都是針對患者的不同病變而設計,目的是幫助患足最大限度達到相對穩(wěn)定和接近正常解剖結構,無法完全恢復正常。手術的最終目的是改善畸形和治療疼痛不適。因此,不要以為手術后就萬事大吉,而應該小心呵護,避免再發(fā)。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑: 1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡
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