膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內(nèi)緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板；其充填于股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業(yè)的人員中，半月板損傷的機率更高。

　　半月板術(shù)后，病人的康復訓練很重要。下面就為大家介紹各個時期康復事項。

　　（在使用本計劃指導練習前，應(yīng)仔細閱讀完全部內(nèi)容，并經(jīng)醫(yī)生許可后再予執(zhí)行）

　?。ㄒ唬┏跗冢ㄐg(shù)后0－1周）

　　1．手術(shù)當天：

　　麻醉消退后，開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)。

　　（1）踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分／組，1組／小時。

　?。?）股四頭肌等長練習——即大腿肌肉繃勁及放松。應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

　?。?）腘繩肌等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上。所有練習在不增加疼痛的前提下，盡可能多做！

　?。?）術(shù)后24小時后可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動。

　　2．術(shù)后第1天：

　?。?）繼續(xù)以上練習。

　?。?）踝泵改為抗重力練習。

　?。?）開始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm，保持5秒。30次/組，3-4組/日。

　　（4）開始側(cè)抬腿練習。要求及次數(shù)同上。

　?。?）開始后抬腿練習，俯臥，伸膝后直腿抬高至足尖離床5㎝處，保持5秒。要求及次數(shù)同上。

　　（6）負重及平衡：保護下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心。5分/次，2次/日；雙足前后分離，移動重心。如疼痛腫脹不明顯，可扶單拐、或不用拐下地，但不鼓勵多行走。

　　3．術(shù)后第3天

　?。?）繼續(xù)以上練習。

　　（2）開始屈曲練習，以微痛為度，達盡可能大的角度。

　　4．術(shù)后第4天：

　?。?）繼續(xù)以上練習。

　?。?）開始單腿站立平衡練習。5分鐘/次，2-3次/日。

　?。?）開始俯臥位“勾腿練習”，30次/組，2—4組/日。

　　（4）主動屈膝達90度。

　　5．術(shù)后第5天：

　?。?）繼續(xù)并加強以上練習。

　?。?）開始站立位負體重0-45度范圍內(nèi)主動伸屈練習。30次/組，2-3組/日，練習后腫、痛則冰敷。

　　6．術(shù)后第1周：

　?。?）主動屈曲大于90°。

　?。?）可單足站立，可不用拐短距離行走。

　　（3）開始靠墻靜蹲練習。靜蹲練習：后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續(xù)/組。2-3組/日。

　?。?）開始立位“勾腿”練習抗阻屈至無痛的最大角度保持10—15秒。30次/組，4組/日。

　　（二）早期：（術(shù)后2周—1月）

　　目的：加強活動度及肌力練習：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；開始恢復日常活動。

　　隨肌力水平的提高，此期以提高絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

　　應(yīng)注意控制運動量，避免關(guān)節(jié)腫脹、積液。練習后關(guān)節(jié)有發(fā)脹發(fā)熱感，則應(yīng)及時冰敷！

　　1．術(shù)后第2周：

　?。?）主動屈曲至120—130°.

　?。?）強化肌力練習。（一次直抬腿最長可達6分鐘）

　?。?）關(guān)節(jié)無明顯腫、痛，則應(yīng)盡可能以正常步態(tài)行走。

　?。?）開始指導膝關(guān)節(jié)伸直位大腿皮筋抗阻肌力練習，練習的負荷、角度、次數(shù)及時間，根據(jù)自身條件而定。一般為30次/組，2-4組/日。

　　2．術(shù)后第3周：

　?。?）被動屈曲至140°。

　?。?）強化肌力練習。

　?。?）開始前后、側(cè)向跨步練習，逐漸過渡并漸增負荷。30次/組，4組/日。

　?。ㄈ┲衅冢海ㄐg(shù)后1月—2個月）

　　目的：強化關(guān)節(jié)活動度訓練至與健側(cè)相同；強化肌力訓練，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；恢復日常生活各項活動能力，及輕微運動。

　　1．術(shù)后第5周：

　?。?）主動屈曲達150°（全范圍，與健側(cè)腿相同），且基本無痛。

　?。?）開始患側(cè)單腿45度位半蹲練習。5分/次，4次/日。

　　（3）開始固定自行車練習。30分/次，2次/日。

　　2．術(shù)后第6—8周：

　?。?）主動屈伸角度達至與健側(cè)相同，且無疼痛。

　?。?）可完成日常的各項活動，如上下樓、騎自行車、行走5000米以上關(guān)節(jié)無腫痛。

　　（3）開始跪坐練習。

　　（4）開始蹬踏練習。

　?。?）開始游泳，跳繩及慢跑。

　　（四）后期：（術(shù)后2個月—3個月）

　　目的：全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。逐漸恢復運動。提高最大力量，選用大負荷70％1RM（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練習，組間休息90秒，至疲勞為止。

　　1．開始膝繞環(huán)練習。

　　2．開始跳上跳下練習。

　　3．開始側(cè)向跨跳練習。

　　4．動員開始專項運動中基本動作的練習。必要時可戴護膝保護。

　　（五）恢復運動期：（術(shù)后3個月后）

　　目的：全面恢復運動或劇烈活動。

　　1．逐漸恢復劇烈活動，或?qū)ｍ椨柧殹?/p>

　　2．強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

　　3．肌力測試，患健肌力達健側(cè)85％以上，運動中無痛，無明顯腫脹，則可完全恢復運動。

　　患者應(yīng)根據(jù)自己的恢復情況，不同時期進行不同的半月板術(shù)后康復訓練，不可長期休息也不可過度訓練，把握好度，才能更好地恢復。