藥物性耳聾比例高，仍廣泛存在。

首先介紹了目前藥物性耳聾在我國(guó)的發(fā)生情況。他說(shuō)，上世紀(jì)六七十年代開(kāi)始一直到上世紀(jì)末，我國(guó)是藥物性耳聾的大戶，主要原因在于藥物濫用的情況特別多。

藥物性耳聾的比例非常高，所有的耳聾中，至少10%的耳聾是由藥物引起的。2000年以后，隨著國(guó)家及公眾對(duì)耳毒性藥物的重視，已有下降的趨勢(shì)，但依然占很大比例。藥物性耳聾不分年齡和性別，在整個(gè)人群中仍然廣泛存在。

藥物性耳聾的發(fā)生，主要有兩大原因。

為什么藥物性耳聾在我國(guó)比例如此之高？主要兩大原因。

原因一:有些耳毒性藥物不可避免會(huì)使用到。比如，腫瘤患者需要使用化療藥物才能得到有效治療，雖然化療藥物本身會(huì)對(duì)耳朵有毒性，但為了保命和治療需要使用；比如，結(jié)核病人，有時(shí)必須使用鏈霉素才能有效治療結(jié)核，目前除了抗結(jié)核治療外，臨床上基本不再使用鏈霉素。

原因二:藥物濫用，這是主要原因。藥物中濫用最多的是氨基糖甙類抗生素，氨基糖甙類抗生素屬于耳毒性藥物，除非必須，一般情況下不該使用卻用了，很可能會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成損害。

比如呼吸道感染、扁桃體化膿，通常情況下可以用其它抗生素，卻使用了具有耳毒性的氨基糖甙類抗生素。由于氨基糖甙類抗生素抗菌性強(qiáng)且價(jià)格低廉，丁胺卡那霉素、慶大霉素在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)以及基層還在廣泛使用，造成濫用的現(xiàn)象。

謹(jǐn)記，這些常見(jiàn)藥物屬于耳毒性藥物。

所有耳毒性藥物中，最大的一類是氨基糖甙類抗生素。比如鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小諾霉素、力確興等，這些藥物有一代二代三代，都有耳毒性，一代耳毒性更強(qiáng)，三代耳毒性相對(duì)較弱。

另外，許多腫瘤化療藥、抗瘧疾的藥物奎寧、一些利尿劑、阿司匹林等也有耳毒性。但這些藥物應(yīng)用并不廣泛，且和劑量的累加效應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān)。

相比，氨基糖甙類藥物的耳毒性個(gè)體差異更明顯。有些人攜帶了氨基糖甙類藥物易感基因，對(duì)氨基糖甙類藥物異常敏感，一針就會(huì)導(dǎo)致全聾。

預(yù)防藥物性耳聾，謹(jǐn)記這六點(diǎn)。

為了有效預(yù)防藥物性耳聾，有哪些需要特別注意的呢？六點(diǎn)建議：

1.不要濫用藥物，用藥要遵醫(yī)囑。對(duì)于基層的群體，用藥前建議認(rèn)真閱讀說(shuō)明書。

2.如果使用了耳毒性藥物，要及時(shí)進(jìn)行觀察，使用后往往會(huì)出現(xiàn)耳鳴等癥狀。

若出現(xiàn)耳鳴要馬上診斷，停藥改用保護(hù)性藥物治療，切不可拖延，錯(cuò)過(guò)治療有效期。

3.兒童用藥，要定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力狀況，有變化及時(shí)進(jìn)行挽救性治療。

兒童聽(tīng)力損失早期多不易發(fā)現(xiàn)，特別是得了中耳炎、腮腺炎、腦膜炎等感染性疾病時(shí)，如果使用氨基苷類抗生素進(jìn)行治療更容易發(fā)生聽(tīng)力損失，要注意科學(xué)用藥。

4.切記中藥不是無(wú)毒藥，有的中藥會(huì)對(duì)耳朵會(huì)產(chǎn)生毒性，若出現(xiàn)耳鳴要及時(shí)治療。

5.耳毒性藥物具有蓄積作用，有些能夠立即有明顯反應(yīng)，有些需要一個(gè)過(guò)程。

比如年老時(shí)出現(xiàn)聽(tīng)力損失可能和年輕時(shí)使用氨基糖甙類藥物有關(guān)，所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)。

6.除了腫瘤、結(jié)核等特殊疾病治療外，一般情況下禁用氨基糖甙類抗生素。

但是我國(guó)生產(chǎn)的疫苗里含有微量的氨基糖甙類藥物，因?yàn)楹繕O微，目前認(rèn)為不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害。疫苗能夠有效保護(hù)新生兒的生命健康，因此建議應(yīng)按時(shí)接種疫苗。

最后，耳朵里感受聲音的毛細(xì)胞都是終末細(xì)胞，不能夠增殖。有效預(yù)防耳毒性藥物對(duì)聽(tīng)力的損害非常重要。

希望多多宣傳科普知識(shí)，希望基層醫(yī)生及公眾對(duì)耳毒性藥物有更全面的了解和認(rèn)識(shí)，規(guī)避耳毒性藥物對(duì)聽(tīng)力的傷害，擁有健康的聽(tīng)力。