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咽鼓管功能都會(huì)出現(xiàn)哪些異常情況(上)

摘要:咽鼓管咽口正常處于關(guān)閉狀態(tài),只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動(dòng)作時(shí)方作瞬息開放,進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮,可使咽口經(jīng)常處于開放狀態(tài)而產(chǎn)生癥狀,稱為咽鼓管異常開放癥。

咽鼓管是連通鼓室和鼻咽部的一條管道,它的主要生理功能是:

①保持中耳內(nèi)外壓力平衡,我們的咽鼓管一般情況下是呈閉合狀態(tài)的,當(dāng)人們吞咽、打哈欠、打噴嚏時(shí)咽鼓管才開放,用于調(diào)節(jié)中耳腔壓力與外界大氣壓保持平衡,從而保證中耳傳音部位維持正常的活動(dòng)。

②引流作用,鼓室及咽鼓管粘膜所產(chǎn)生的粘液,可借咽鼓管粘膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng),不斷地向鼻咽排出。

③阻聲和消聲作用,在正常情況下,咽鼓管的閉合狀態(tài)可阻隔說話、呼吸、心搏等自體聲響的聲波經(jīng)鼻咽、咽鼓管而直接傳入鼓室。

④防止逆行感染,能夠阻止鼻咽部的液體、異物、細(xì)菌、病毒等感染病灶進(jìn)入鼓室腔。

通過以上功能得已維持保護(hù)中耳腔的正常生理功能。

當(dāng)咽鼓管處于異常狀態(tài)時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況。

一、咽鼓管異常開放

咽鼓管咽口正常處于關(guān)閉狀態(tài),只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動(dòng)作時(shí)方作瞬息開放,進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮,可使咽口經(jīng)常處于開放狀態(tài)而產(chǎn)生癥狀,稱為咽鼓管異常開放癥。

病因

1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損,瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痹等

常見者如萎縮性鼻炎、咽炎、放療后鼻咽黏膜萎縮和重癥肌無力等。

2.精神因素

過度精神緊張,使肌肉處于強(qiáng)直收縮狀態(tài)。

表現(xiàn)

1.低音耳鳴

與呼吸頻率同步,說話、張口、吞咽時(shí)加重,平躺、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時(shí)減輕。

2.自聽過強(qiáng)

聽別人說話不清,聽自己說話過響。

3.檢查可見鼓膜渾濁

隨呼吸而出現(xiàn)內(nèi)陷和外突的扇動(dòng)狀態(tài)是其特點(diǎn)。

大夫說治療

1.以往采用腐蝕、灼燒咽口黏膜使瘢痕收縮,但療效不肯定,現(xiàn)很少采用??捎?:1的硼酸和水楊酸粉噴敷,或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。

2.用液體硅膠注射于咽口前唇黏膜下,在鼻咽鏡監(jiān)視下進(jìn)行,注射到使咽口縮窄至一半為止。

3.用激光燒灼前唇組織,使瘢痕縮窄。

4.腭帆張肌腱松解術(shù):用1%利多卡因作局部黏膜下浸潤及腭大孔神經(jīng)阻滯麻醉。在軟硬腭交界處,于第八磨牙槽后內(nèi)做小弧形切口,分離翼突。用鑿從其根產(chǎn)鑿斷,把外后側(cè)肌腱推移到翼突的內(nèi)前方,使腭帆張肌松弛,用絲線將肌腱固定于該翼突后方,咽口即可放松而關(guān)閉。

5.功能障礙者,可用局部封閉和電針刺激治療。

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