耳倉是福還是禍？

在日常生活中，善于觀察的家長朋友們會發(fā)現(xiàn)周圍的人或者可能就是自己，耳朵上有一個小洞（非后天為了佩戴耳飾所打的耳洞），順著這個小洞，我們還會摸到一個管狀的組織，輕輕按壓還會溢出帶有臭味的分泌物。在傳統(tǒng)民俗觀念里，“耳倉”是福氣，是金窩、銀窩，是藏金銀珠寶的倉庫。然而，在醫(yī)學上，這卻是一種疾病——先天性耳前瘺管！

案例

在中民耳鼻喉醫(yī)院，耳前瘺管這樣病例屢見不鮮，患者既有兒童也有成人。

據(jù)最近前來中民耳鼻喉醫(yī)院就診的王女士所訴，起初，在耳前瘺管開始感染時，并沒在意，以為是上火。后來參加同學聚會，吃了海鮮喝了紅酒，開始疼痛、大片腫脹并伴隨著流膿，感染加劇。

在“耳前瘺管”感染之前，王女士甚至都不知道自己的“耳倉”是“耳前瘺管”，聽了醫(yī)生的診斷才明白這是種遺傳疾病。

隨后，醫(yī)生為王女士切開引流，目前正在恢復(fù)中，待感染控制后，準備進行摘除手術(shù)。

耳前瘺管

先天性耳前瘺管(congenitalpreauricularfistula,CPF),又稱耳前竇道,是常見的先天性外耳畸形，為胚胎時期形成耳廓的第1、2鰓弓的6個小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第1鰓溝封閉不全所致。

“腮”？！聽起來很荒謬，其實嬰兒在母親子宮的羊水里，是像魚一樣靠“腮”呼吸的。等嬰兒足月了以后，腮會消失。

瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)。耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前.另一端為盲管。盲端小管開口于外耳皮膚上,多見于耳輪腳前,少數(shù)可開口于耳輪的后上邊緣、耳屏及耳垂。通常瘺管窄小,且深淺、長短不一，常深入耳廓軟骨內(nèi)，可呈分支狀。

管腔壁為復(fù)層扁平上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，擠壓時有少量白色黏稠性或干酪樣分泌物從管口溢出，平時無癥狀，繼發(fā)感染時出現(xiàn)局部紅腫疼痛或化膿。反復(fù)感染可形成囊腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。

治療方法

先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。

據(jù)國內(nèi)普查，先天性耳前瘺管的發(fā)病率約為1.2%，單側(cè)多于雙側(cè)，男女發(fā)病比例約4:1，其中感染型的患者約占11.36%。

大部分耳前瘺管是無癥狀的單純型瘺管，無癥狀者不需要任何治療。

但當周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、隆起、壓痛、摸著有波動感時，就提示可能存在感染。并且一旦發(fā)生感染，今后就會反復(fù)發(fā)作。

一般在急性感染時，全身應(yīng)用抗生素。對已形成膿腫者，應(yīng)先切開引流，待感染控制后行手術(shù)切除。

術(shù)前注少許亞甲藍液于瘺管內(nèi)，并以探針為引導，將瘺管及其分支徹底切除。必要時可切除瘺管穿過部分的耳廓軟骨。

如何預(yù)防

重在預(yù)防，避免擠壓

耳前瘺管如果有粘液或皮脂樣物流出，一般用酒精綿球擦去即可，一般不要擠壓及牽拉，以免造成感染。

早發(fā)現(xiàn)，早治療

耳前瘺管周出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹或疼痛，提示感染?？梢跃植客庥?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/a/20140210/636604.html' target='_blank'>紅霉素或百多邦等軟膏，同時應(yīng)予抗生素抗感染治療，必要時可以局部理療。如果治療及時，可以避免耳前瘺管周膿腫形成。如形成膿腫，則需膿腫切開引流、瘺管沖洗、局部換藥等治療。

控制感染，盡早手術(shù)

如果出現(xiàn)了感染，則可能出現(xiàn)反復(fù)感染甚至形成膿腫，患者深受痛苦。因此待感染控制，局部痊愈后，應(yīng)盡早手術(shù)，即行先天性耳前瘺管切除。