六個(gè)熱點(diǎn)問題：全面揭示“反流性咽喉炎”

2016-08-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：反流性咽喉炎約占咽喉科專科門診的70%-80%。針對一些門診患者經(jīng)常提出的關(guān)于反流性咽喉炎的一些疑問，在此給予歸納總結(jié)性的解答。

　　問題一、什么是反流性咽喉炎?

　　反流性咽喉炎是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀?；颊叱３１憩F(xiàn)為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、痛感、聲嘶、口臭、口苦等。嚴(yán)重的患者整天的干咳，清嗓，刷牙的時(shí)候還會有惡心欲吐。

　　問題二、為什么得反流性咽喉炎?

　　長期的煙酒刺激、飲食不規(guī)律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導(dǎo)致咽喉反流。

　　問題三、沒有反流癥狀為什么確定我是反流性咽喉炎？

　　喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可單獨(dú)存在。門診中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流癥狀。問題一描述的癥狀就是咽喉反流的癥狀，而我們通常說的反流癥狀主要是指胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的癥狀。

　　反流性咽喉炎診斷需要根據(jù)病史、病因、咽喉?？茩z查、行為治療及抗反流藥物經(jīng)驗(yàn)治療有效綜合做出。

　　問題四、需要看消化內(nèi)科嗎？

　　喉咽反流雖然常和胃食管反流并存，但目前仍然傾向于認(rèn)為喉咽反流和胃食管反流是兩個(gè)不同的疾病。喉咽反流癥狀以咽喉部癥狀為主、咽喉部的有相應(yīng)的特異性改變，常發(fā)生于白天，站立或坐位，和上食管括約肌功能不良有關(guān)。

　　而胃食管反流癥狀以胃食管癥狀為主，主要與下食管括約肌功能異常有關(guān)。因此咽喉反流主要由咽喉科醫(yī)生來診斷及治療，一般需要做喉鏡檢查（間接喉鏡、電子喉鏡），而不需要做胃鏡檢查。

　　問題五、如何治療用藥？

　　治療主要包括行為治療（特別重要）和藥物治療。

　　藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質(zhì)子泵抑制劑和胃腸動(dòng)力藥飯前半小時(shí)應(yīng)用，H2受體阻滯劑常在睡前應(yīng)用。藥物治療時(shí)間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。

　　問題六、為什么多數(shù)人治療效果很好而有的人效果不好？

　　沒有堅(jiān)持比較嚴(yán)格的行為治療。另外需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴(yán)重的喉咽反流類型及需增加療程劑量的可能性，也應(yīng)考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過敏、過量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。