聯(lián)合氣道疾病的觀念已被普遍接受，但是多數(shù)人只強調(diào)鼻-鼻竇病變對下氣道的影響，而忽視了咽部疾患對下氣道的損害。尤其是對變應(yīng)性咽炎（Allergicpharyngitis,AP），目前的認識非常匱乏。

　　變應(yīng)性咽炎的定義：目前AP尚無公認的定義，借鑒葉京英等對AP發(fā)病機理的表述，以及變應(yīng)性鼻炎的定義，同時考慮到咽黏膜損傷后黏膜下神經(jīng)炎癥及敏感性增高等特點，結(jié)合前期觀察。AP是特應(yīng)性個體接觸致敏原后，由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的咽黏膜、黏膜淋巴組織及神經(jīng)纖維的慢性炎癥反應(yīng)性疾病。

　　變應(yīng)性咽炎的臨床特點及診斷標準

　　病史：可以存在季節(jié)節(jié)律的特點

　　變應(yīng)原：與呼吸道其他部位變應(yīng)性炎癥相同，變應(yīng)原主要有花粉、屋塵蠟、霉菌孢子、動物皮屑等吸入性變應(yīng)原,來自工作場所的化學(xué)物和刺激物、生物制劑(胰島素、變應(yīng)原浸液血液制品等)、藥物、昆蟲蓄傷、動物抗血清、食物變應(yīng)原等都能引起變態(tài)反應(yīng)

　　病程：病程與就診時間及誤治時間有關(guān)，如同變應(yīng)性鼻炎，變應(yīng)性咽炎的病理階段應(yīng)該也存在速發(fā)相、遲發(fā)相及最輕炎癥持續(xù)狀態(tài)的分期。因此AP的咳嗽應(yīng)該是急性發(fā)病，陣發(fā)性咳嗽，如果變應(yīng)原持續(xù)存在那么咳嗽也會持續(xù)存在。此外，變應(yīng)性炎癥所致的黏膜損傷以及黏膜下神經(jīng)炎癥，伴有淋巴上皮系統(tǒng)反應(yīng)，會導(dǎo)致黏膜炎癥持續(xù)，因此這一咳嗽可以表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性咳嗽

　　主要癥狀：咽部發(fā)癢，刺激性、陣發(fā)性干咳；次要癥狀：咽部異物感，聲音嘶啞，咽腫，咽痛；AP會伴有明顯咽癢，但常被咳嗽癥狀所掩蓋，咽癢似有毛刷輕撫或蟻行感，部分患者能明確指出咽癢的部位，喉咽、鼻咽及口咽均可出現(xiàn)。

　　主要體征：咽部黏膜色淡；表面灑水樣、濕潤；咽后壁淋巴濾泡增生輕，咽側(cè)索增粗，懸雍垂水腫，舌體側(cè)緣牙齒壓痕（舌體腫脹）。咽后壁淋巴濾泡增生是大多數(shù)慢性咽炎所共有，但由變態(tài)反應(yīng)引起者咽部黏膜廣泛性腫脹，黏膜顏色偏淡，且有多數(shù)患者舌體側(cè)緣牙齒壓痕明顯。

　　特應(yīng)性體質(zhì)：伴隨或曾患變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性哮喘、蕁麻疹、變應(yīng)性結(jié)膜炎

　　輔助檢查：皮膚變應(yīng)原點刺試驗、血清特異性IgE檢測、咽黏膜變應(yīng)原激發(fā)試驗（目前尚無變應(yīng)性咽炎激發(fā)試驗可參考的標準及文獻，基于支氣管激發(fā)試驗、鼻粘膜激發(fā)試驗和結(jié)膜激發(fā)試驗，理論上咽黏膜激發(fā)試驗可行，但是需要制定與完善）

　　變應(yīng)性咽炎治療原則及分級治療

　　AP在臨床上常被誤診誤治。目前對于AP尚缺乏規(guī)范統(tǒng)一治療標準，不同文獻之間治療方法也不盡相同。藥物內(nèi)容如下：

　　H1抗組胺藥：選用第二代無鎮(zhèn)靜作用的口服H1抗組胺藥。特別是抗變態(tài)反應(yīng)作用較強的新型H1抗組胺藥，可作為本病的首選用藥，療程一般≥3周

　　抗白三烯藥

　　白三烯受體拮抗劑，可作為本病的首選用藥，療程一般≥3周。

　　糖皮質(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素可從多個環(huán)節(jié)阻斷變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展，具有強力的抗炎和抗水腫作用。采用局部)霧化吸入療法。不建議全身給藥。

　　蜂蜜和咖啡

　　蜂蜜與咖啡適當比例（70g速溶咖啡加入500g蜂蜜）溶配，每次20.8g蜂蜜和2.9g咖啡，飲用，每日三次，文獻顯示與糖皮質(zhì)激素效果類似

　　肥大細胞穩(wěn)定劑

　　色酮類藥可阻止肥大細胞脫顆粒，減少組胺等炎性介質(zhì)的釋放，但起效較慢，最好作為預(yù)防性治療

　　特異性免疫治療

　　類似與變應(yīng)性鼻炎，舌下特異性免疫治療能改善螨過敏咽炎治療的有效率。

　　治療原則：建議使用聯(lián)合用藥的方式，分階梯治療

　　輕度：單純抗組胺或抗白三烯或蜂蜜加咖啡

　　中度：單純抗組胺+抗白三烯；或聯(lián)合蜂蜜加咖啡

　　重度：單純抗組胺+抗白三烯+糖皮質(zhì)激素霧化吸入，或者聯(lián)合蜂蜜加咖啡。