2017-06-20
兒童患癲癇病如何準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷
癲癇患兒可無明顯異常體征，詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作史對診斷特別重要。癲癇發(fā)作應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。問清從先兆、發(fā)作起始到發(fā)作全過程，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，有無任何誘因，以及與睡眠關(guān)系等。
癲癇病多數(shù)發(fā)生在35歲之前，青少年是常見的受害對象。如果發(fā)現(xiàn)癲癇病征兆，一定要引起重視并進(jìn)行有效的檢查和治療。那么癲癇病有哪些檢查項(xiàng)目?
如何進(jìn)行癲癇的臨床診斷？為了有效的預(yù)防和治療癲癇，專家提出了癲癇的臨床診斷方法。那么，到底如何進(jìn)行癲癇的臨床診斷呢？接下來，專家針對這一問題進(jìn)行詳細(xì)解答。
癲癇患兒可無明顯異常體征，詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作史對診斷特別重要。癲癇發(fā)作應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。問清從先兆、發(fā)作起始到發(fā)作全過程，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，有無任何誘因，以及與睡眠關(guān)系等。
腦電圖是除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)診斷外，被認(rèn)為是迄今為止最重要的診斷癲癇癥的方法。它常能幫助快速準(zhǔn)確定位、定性，對手術(shù)癲癇治療有很大的幫助。
臨床癥狀與癲癇病有許多相似之處，但癔病性抽搐發(fā)作時(shí)，意識清楚或朦朧，發(fā)作形式多變，往往有號哭或喊叫，面色潮紅，瞳孔正常，一般自傷、失禁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長，發(fā)作多與精神因素有關(guān)。
癲癇診斷的依據(jù)包括癲癇主要是由遺傳因素和腦損傷所共同決定的，遺傳因素是癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)，而腦損傷是發(fā)病的條件。掌握這一特征也是重要癲癇的診斷依據(jù)。盡管不同的病人兩者作用的比重不一不定期相同，但作為癲癇的發(fā)病因素兩者都是決定性的。
在小兒癲癇病發(fā)作時(shí)，有一些孩子病情沒有明顯的強(qiáng)直，一上來就是全身的痙攣，有的沒有痙攣，一發(fā)作僅僅是全身強(qiáng)直的表現(xiàn)我們就叫做全身強(qiáng)直發(fā)作;失神發(fā)作僅僅表現(xiàn)出意識喪失，它不伴有個(gè)人明顯的軀體的癥狀，而且發(fā)作的時(shí)間很短也簡稱小發(fā)作。
對于兒童發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢驗(yàn)抗癲癇藥物的血藥濃度水平，可以考慮進(jìn)行血清毒物學(xué)，血常規(guī)、代謝指標(biāo)等項(xiàng)檢測、另外如腰穿檢查及基因測定等則不考慮作為必須的檢查項(xiàng)目。
關(guān)于這個(gè)，每個(gè)人的情況都是不同的，具體根據(jù)病人的預(yù)后效果來判斷。癲癇患者的病情是否好轉(zhuǎn)，主要是根據(jù)癲癇發(fā)作情況及智力、體力、發(fā)育情況等進(jìn)行判斷，腦電圖僅作為參考的指標(biāo)。當(dāng)然，如果腦電圖嚴(yán)重異常，也是反映預(yù)后的一個(gè)重要的指標(biāo)。
在癲癇治療過程中，一般半年左右復(fù)查一次腦電圖，以了解病情變化。在決定藥物減量與否時(shí)，也應(yīng)作腦電圖檢查。腦電圖對人體完全無害，必要時(shí)應(yīng)反復(fù)檢查。
有些發(fā)作性疾病，如暈厥、睡眼障礙、癔病等，有時(shí)僅靠病史難以區(qū)別，但這些疾病腦電圖大都正常，為鑒別診斷提供了重要依據(jù)。
影像學(xué)檢查，包括頭顱X線攝片，注意兩側(cè)是否有不對稱情況，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化，血管標(biāo)記及病理鈣化點(diǎn)等。腦血管造影，可排除腦動(dòng)靜脈血管畸形及其他血管性病變。
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