2014-10-10
癲癇的藥物的選擇及治療前提
癲癇病因非常復(fù)雜，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特點，對于癲癇患者來說，一旦確定診斷，即應(yīng)采用藥物進行控制以防發(fā)作。臨床治療主張單藥治療，長期堅持服用，完全控制發(fā)作4～5年后可逐步減量至停藥。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時，需要對這兩種藥進行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
癲癇病因非常復(fù)雜，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特點，對于癲癇患者來說，一旦確定診斷，即應(yīng)采用藥物進行控制以防發(fā)作。臨床治療主張單藥治療，長期堅持服用，完全控制發(fā)作4～5年后可逐步減量至停藥。
抗癲癇藥物的治療劑量可能會引發(fā)一定的毒副作用，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)是臨床上最常見的副作用，其他副作用包括對血液系統(tǒng)、骨骼、皮膚、結(jié)締組織消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的影響。
服用抗癲癇藥物后不會立即起效，其起效的時間取決于抗癲癇藥物在血中達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間長短。抗癲癇藥物只有達穩(wěn)態(tài)濃度時才能發(fā)揮最好的抗癲癇作用，而從開始服用藥物到達到穩(wěn)態(tài)濃度需要一段時間。
每種抗癲癇藥物都有一些副作用，目前臨床常用的抗癲癇藥物品種都是經(jīng)過長期大量的動物實驗和臨床試驗證明具有較好療效，并且毒副作用較小的藥物，每種藥物的有效率都在70%以上。
癲癇持續(xù)狀態(tài)多數(shù)是由于癲癇患者突然停用或者減少原來長期服用的抗癇藥物所致，少數(shù)患者由顱腦感染、顱腦損傷等情況引起。此時除針對病因進行治療外，還應(yīng)在最短的時間內(nèi)終止發(fā)作，并保持24小時無發(fā)作。
現(xiàn)發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥物對于高級神經(jīng)功能存在一定毒性，會造成患者認(rèn)知功能、情緒、行為、記憶、語言、運動、注意力等各方面障礙。尤其是正處于發(fā)育期的患兒，抗癲癇藥物會影響患者的智力發(fā)育，及對知識的獲取。
對癥治療是癲癇的主要治療方法，即應(yīng)用癲癇藥物控制患者的癲癇發(fā)作?？拱d癇藥的選擇應(yīng)根據(jù)癲癇的類型不同，以及因個體差異而對藥物的反應(yīng)不同，因此要在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇用藥。
抗癲癇藥物大部分為口服制劑，是通過口服的給藥方法進入人體，在胃腸道內(nèi)吸收，只有少數(shù)情況下，如癲癇頻繁發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)時通過肌肉注射或靜脈注射給藥。
在臨床治療中?？梢姺昧艘欢螘r間抗癲癇藥后，患者的癲癇發(fā)作并沒有得到有效的控制，或臨床發(fā)作控制不理想。這時應(yīng)仔細(xì)查找原因，通過采用調(diào)整劑量，聯(lián)合用藥或調(diào)換抗癲癇藥物的方法，以達到滿意的治療效果。
癲癇發(fā)作類型不同，藥物的選擇也不一樣。如果用藥不當(dāng)，有時甚至是相反的結(jié)果。臨床選擇藥物主要根據(jù)發(fā)作類型、藥物的副作用、患者的年齡以及既往的藥物過敏史等來確定。
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