2017-09-08
The Lancet ：癲癇診治重大進(jìn)展回顧（綜述）
癲癇的診斷主要基于患者以及知情者對(duì)于癲癇發(fā)作準(zhǔn)確和系統(tǒng)的描述，可能不需要特異性的檢查。近年來由于智能手機(jī)的發(fā)展，使得癲癇患者家屬能夠?qū)崟r(shí)記錄下癲癇發(fā)作過程；但仍然存在一些由于醫(yī)生不能鑒別癲癇與其他類似癲癇疾病而導(dǎo)致的誤診。
癲癇引起精神失常在治療時(shí)的誤區(qū)有哪些 如何避免癲癇遺傳
我國殘疾類別共分為七類：視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、精神殘疾、肢體殘疾及綜合殘疾。凡符合《中國殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的殘疾人均應(yīng)發(fā)給殘疾人證。那癲癇病人可以辦理殘疾證嗎？
癲癇患者小發(fā)作因人而異，有些患者很多年都不會(huì)發(fā)作，有些可以在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)作，患者發(fā)病時(shí)的病癥較癲癇大發(fā)作時(shí)輕微，但對(duì)人體的危害性還是很大的。下面就來弄清楚癲癇病小發(fā)作的發(fā)作類型有哪些？
癲癇的診斷主要基于患者以及知情者對(duì)于癲癇發(fā)作準(zhǔn)確和系統(tǒng)的描述，可能不需要特異性的檢查。近年來由于智能手機(jī)的發(fā)展，使得癲癇患者家屬能夠?qū)崟r(shí)記錄下癲癇發(fā)作過程；但仍然存在一些由于醫(yī)生不能鑒別癲癇與其他類似癲癇疾病而導(dǎo)致的誤診。
手術(shù)肯定要出血，但隨著現(xiàn)在對(duì)顱腦解剖知識(shí)的熟練掌握，手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種手術(shù)輔助設(shè)備應(yīng)用，開顱手術(shù)越來越微創(chuàng)，精準(zhǔn)。加上外科醫(yī)師都有嫻熟的止血技術(shù)和方法，術(shù)中的出血再平常不過，我們都可以得心應(yīng)手的止住。
我們查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，并統(tǒng)計(jì)我們做過的手術(shù)病例隨訪的結(jié)果，大概總體的有效率可以達(dá)到80%，無效的有20%，有效的80%中，有50-60%可以達(dá)到無發(fā)作，20-30%發(fā)作明顯緩解。
治療前需考慮復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。一次癇性發(fā)作的5年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約為30%，而2-3次癇性發(fā)作后2年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高，5年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)60%-80%。因此，對(duì)于新診斷的癲癇患者，應(yīng)在其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到60%以上給予治療。
近年來，大量的遺傳學(xué)研究表明，癲癇的確是一種遺傳性疾病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇，遺傳是癲癇發(fā)病的主要內(nèi)因，從胚胎開始到發(fā)病前，各個(gè)方面的因素對(duì)腦所造成的傷害，則是癲癇發(fā)病的外因。
有人調(diào)查了3000余名癲癇患者的親屬，發(fā)現(xiàn)血緣越近，患病率越高，在一般人群中癲癇的患病率大約為0.5%，而癲癇患者的兄弟姐妹中患病率為22.8%，父母為19.4%，其叔、伯、舅、姨為6.2%，祖父母、外祖父母為3.0%，表兄弟姐妹為2.3%。
譬如癲癇的病因，是何種原因引起的發(fā)作，何種類型的癲癇，初次起病的年齡，發(fā)作頻率，癲癇灶的部位，服用過哪幾種抗癲癇藥物，是否聯(lián)合用藥等。
最近一期的LancetNeurology雜志發(fā)表了一篇來自荷蘭的教授Kees等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在明確癲癇復(fù)發(fā)和癲癇長期預(yù)后的預(yù)測因素，并建立了預(yù)測癲癇復(fù)發(fā)概率的預(yù)測模型，為臨床醫(yī)師進(jìn)行決策提供更多的循證依據(jù)。
癲癇患者在治療過程中往往是疾病反反復(fù)復(fù)的一個(gè)過程，醫(yī)生只有經(jīng)過檢查，才能可以根據(jù)病人的癥狀來增加或減少藥物，幫助患者的恢復(fù)。
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