ICU 易誘發(fā)癲癇的藥物高風險:抗精神類藥物、氟馬西尼、哌替啶、茶堿類、青霉素類、碳青霉烯類中風險:安非他酮、曲馬多、三環(huán)類抗抑郁藥物、戒斷(酒精、苯二氮卓類類、巴比妥類、阿片類藥物)、頭孢菌素、氟喹諾酮類、異煙肼存在風險。那么,如何避免抗菌藥物誘發(fā)癲癇病呢?下面有廣州癲癇病醫(yī)院為大家詳細解答。
其他抗抑郁藥物、局麻藥物、吸入性麻醉藥物、抗組胺藥物、甲硝唑、巴氯芬、β受體阻滯劑、環(huán)孢素、可卡因、抗病毒藥物、抗癲癇藥物(高血藥濃度情況)、阿司匹林其中與誘發(fā)癲癇發(fā)作相關(guān)的抗菌素。
1. 青霉素類高風險:青霉素 G、苯唑西林.青霉素各種給藥途徑都可能誘發(fā),特別是鞘內(nèi)注射時.一般發(fā)作發(fā)生在給藥 23~72 h 內(nèi),常見肌陣攣和全面強直性驚厥
2. 頭孢菌素類高風險:頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮.頭孢菌素類高風險品種的誘發(fā)常見于高劑量或腎功能不全.腎功能不全時,頭孢唑林誘發(fā)癲癇的概率可能達到 80%;重癥患者中,頭孢吡肟誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率在 11%~15%.
3. 碳青霉烯類高風險:亞胺培南.碳青霉烯類所報道誘發(fā)癲癇發(fā)作的平均概率為 3%,其中亞胺培南發(fā)生率較高達 5%(可能因為其在腦脊液中的清除率較低),被認為對潛在癲癇發(fā)作群體絕對禁用,而美羅培南和帕里培南的發(fā)生率較低.由于常用的廣譜抗癲癇藥物丙戊酸在體內(nèi)吸收、分布、代謝各個環(huán)節(jié)都被認為受到碳青霉烯類的影響,所以不建議在丙戊酸治療時合用碳青霉烯類抗菌藥物.
4. 氟喹諾酮類氟喹諾酮類抗菌藥物誘發(fā)癲癇較β內(nèi)酰胺類要少見,發(fā)生率少于 1%,多見于環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等.值得注意的是,其誘發(fā)異常精神癥狀(如精神錯亂的情況)更為多見.
5. 異煙肼異煙肼誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率要低于β內(nèi)酰胺類,在美國其發(fā)生率在 1%~3%,可能因過量使用導致.有研究認為超過 20 mg/kg 時易導致神經(jīng)毒性,但異常精神癥狀和周圍神經(jīng)炎更為多見.誘發(fā)的風險因素抗菌藥物誘發(fā)的癇性發(fā)作的高風險因素:腎功能不全,低齡,高齡,癲癇發(fā)作史,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史(帕金森、卒中、頭顱外傷),疾病狀態(tài)中(特別是炎癥狀態(tài))所升高的抗菌藥物-血腦屏障滲透性,正在服用茶堿類藥物等;腎功能不全不僅導致抗菌藥物的清除率下降,致其體內(nèi)血藥濃度提高,一些情況下還導致低蛋白血癥,更低的抗菌藥物蛋白結(jié)合率從而提高了其游離濃度,同時低蛋白血癥情況下,蛋白糖基化和氨甲?;慕档?會改變血腦屏障的完整性也提高了抗菌藥物的中樞滲透性.
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥91本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥42豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥28用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2111.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥40用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥128鎮(zhèn)驚熄風,化痰開竅。用于癲癇風痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥35本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預(yù)防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數(shù),也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥18豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥28本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 并可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥98為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應(yīng)考慮細菌培養(yǎng)盒藥敏試驗的結(jié)果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當?shù)亓餍胁W盒病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。詳見說明書。
健客價: ¥4用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥11用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥9.8為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應(yīng)考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當?shù)亓餍胁W和病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。 在治療前應(yīng)進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結(jié)果之前可以先使用左
健客價: ¥6.5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥63為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當?shù)氐牧餍胁W和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥5.5本品為局部外用抗菌藥物,適用于敏感細菌,尤其是革蘭陽性菌引起的皮膚感染,例如:膿皰病、毛囊炎、癤腫等原發(fā)性皮膚感染。
健客價: ¥151.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎)。 3.泌尿系統(tǒng)反復感染。 4.婦科反復感染,可用于預(yù)防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數(shù),也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥501.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥25.3豁痰開竅,平肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥55為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其它抗菌藥物的有效性,鹽酸左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑又敏感細菌引起的感染。詳見說明書。
健客價: ¥6本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥79本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價: ¥76本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥166