很多癲癇患者及家屬，對抗癲癇藥物的減量與停藥這一問題非常關(guān)注。若沒有醫(yī)生的許可，患者不能自行減藥、停藥。那么，醫(yī)生是如何決定一個患者是否可以減藥和停藥呢？

通常來說，這須考慮多種因素，包括癲癇的發(fā)作類型、病因、用藥情況、發(fā)作控制的時間、腦電圖變化等多種因素。有些類型的癲癇如青少年肌陣攣性癲癇，對抗癲癇藥物反應(yīng)良好，但停藥后復(fù)發(fā)率高，需要長期服藥。

對于停藥過程，具體有哪些要點，下面我們一起了解下吧。

1.停藥的基本原則？

首先患者至少2年沒有出現(xiàn)過發(fā)作，成年人一般需要3-5年,其次要考慮患者停藥后復(fù)發(fā)的危險性很小。這些條件是醫(yī)生考慮患者能否停藥的必備和先決條件。

2.停藥后復(fù)發(fā)的危險因素？

停藥后復(fù)發(fā)是作出停藥決定時必須要考慮的問題，與多種因素有關(guān)。主要的相關(guān)因素包括：（1）發(fā)病年齡：兒童發(fā)病者停藥后預(yù)后大多良好，其他較差；

（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾患：合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者停藥后復(fù)發(fā)的危險性高于隱源性者；

（3）腦電圖情況；停藥前腦電圖異常比正常者復(fù)發(fā)的危險明顯增高；

（4）不同癲癇綜合征的復(fù)發(fā)率明顯不同：如青少年肌陣攣性癲癇藥后復(fù)發(fā)率高，Lennox-Gastaut綜合征的預(yù)后不好。另外，發(fā)作類型、嚴(yán)重程度、癲癇家族史、無發(fā)作期的長短等都可能對復(fù)發(fā)有影響。

3.何時停藥與如何停藥？

對于經(jīng)過多長時間的無發(fā)作期就可以考慮停藥，比較普遍的看法是對于大多數(shù)患者平均3年的無發(fā)作期就可以了。但是，對于青少年肌陣攣性癲癇則至少需要5年。

如果決定停藥，停藥的過程通常是相對緩慢的，一般需要幾周到幾個月。因為突然停藥可導(dǎo)致發(fā)作，所以整個減藥和停藥的過程必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下執(zhí)行。停藥過程中逐漸減少藥量至完全停服。當(dāng)然每種抗癲癇藥物的停藥過程不同，如果同時服用幾種抗癲癇藥物，有些藥物先停，而有些藥物應(yīng)該最后停服。醫(yī)生將根據(jù)藥物特點及患者的具體情況制定停藥方案。

4.停藥前需要做哪些檢查？

一般停藥前需要常規(guī)進行腦電圖和抗癲癇藥物的血藥濃度監(jiān)測。主要目的是幫助決策是否可以停藥及制訂停藥方案。如果患者沒有做過頭部CT和核磁檢查,在停藥前必須行此項檢查,以便了解顱內(nèi)有無器質(zhì)性病灶存在。