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癲癇分類新方法:成人癲癇綜合征的認(rèn)知和行為

2017-11-30 來源:西安中際腦病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對癲癇認(rèn)知和行為的研究包括伴隨癲癇疾病生活的心理社會影響與認(rèn)知/神經(jīng)心理損傷兩大類。癲癇發(fā)作由語言優(yōu)勢還是非優(yōu)勢半球引起對確定相關(guān)神經(jīng)心理學(xué)特征至關(guān)重要。

  國際抗癲癇聯(lián)盟分類和術(shù)語委員會于2010年修訂了癲癇術(shù)語和概念,為研究成人癲癇患者認(rèn)知和行為帶來新機遇。

  成人遺傳性癲癇患者神經(jīng)心理特征

  多數(shù)遺傳性癲癇患者神經(jīng)心理學(xué)研究是在兒童中進行的。迄今,探索遺傳基因突變?nèi)巳褐谐R娚窠?jīng)心理缺陷的研究結(jié)論不一致,有些認(rèn)為神經(jīng)心理功能和遺傳變量存在高度特異相關(guān)性,有些卻認(rèn)為二者臨床相關(guān)性很低。與特定遺傳性癲癇相關(guān)的神經(jīng)心理學(xué)缺陷可以是一般性的,如對智商的影響,也可以是特異性的,如常染色體顯性夜間額葉癲癇患者認(rèn)知靈活性的核心缺陷??拱d癇藥、睡眠中斷、癲癇發(fā)作期和發(fā)作間期干擾對癲癇患者認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。患者在掃描過程中感覺以及掃描前晚睡眠多少對神經(jīng)心理評估結(jié)果有非常顯著的影響。

  術(shù)語和概念修訂后研究成人癲癇患者行為和認(rèn)知面臨的挑戰(zhàn)

  對癲癇認(rèn)知和行為的研究包括伴隨癲癇疾病生活的心理社會影響與認(rèn)知/神經(jīng)心理損傷兩大類。癲癇發(fā)作由語言優(yōu)勢還是非優(yōu)勢半球引起對確定相關(guān)神經(jīng)心理學(xué)特征至關(guān)重要。基礎(chǔ)病理性質(zhì)、年齡和部位與遺傳、臨床和人口學(xué)因素相互作用,決定發(fā)作間期神經(jīng)心理轉(zhuǎn)歸。神經(jīng)心理學(xué)家不可能擺脫過去60年通過大量工作建立起來的相關(guān)性,用局灶vs全身性癲癇發(fā)作,遺傳性vs結(jié)構(gòu)/代謝vs未知的基本分類來分類研究中的參與者。

  然而,新分類引入對腦網(wǎng)絡(luò)疾病引起局灶和全身性癲癇發(fā)作再認(rèn)識,根本性轉(zhuǎn)變了對癲癇共病的思考,驅(qū)動探索,從探索最敏感的測試特定腦結(jié)構(gòu)病理學(xué),向用更多顱相學(xué)方法分析和理解癲癇病人神經(jīng)心理損傷轉(zhuǎn)化。

  癲癇患者神經(jīng)心理表型

  表型法由赫爾曼及其同事開創(chuàng),在2007年首先從神經(jīng)心理學(xué)評分與大腦病理學(xué)量化測量,如切除標(biāo)本中海馬體積或細胞計數(shù),發(fā)現(xiàn)顳葉癲癇患者存在顯著個體變異,這種差異通常在組間比較設(shè)計中被掩蓋。認(rèn)知表型與癲癇癥狀無關(guān),但與大腦結(jié)構(gòu)異常、父母智商和癲癇兒童早期發(fā)展史特點有關(guān)。

  該綜述表明,對癲癇術(shù)語和概念的修正為研究成人癲癇患者認(rèn)知和行為帶來新的契機,包括遺傳性癲癇的識別,開辟了神經(jīng)心理學(xué)研究新領(lǐng)域,研究行為和認(rèn)知與遺傳綜合征的相關(guān)性;強調(diào)表型分類法,對癲癇患者行為和認(rèn)知的研究從測試匹配分?jǐn)?shù)到腦結(jié)構(gòu)病理學(xué),再到對更復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)模型的理解。

  未來研究要擺脫“結(jié)構(gòu)”指導(dǎo)缺陷識別的模型,著眼廣義認(rèn)知功能障礙,包括縱向衰退模式或其它隨時間變化的模式。表型法促使神經(jīng)心理學(xué)家、遺傳學(xué)以及功能成像研究人員間廣泛合作,從而真正充分利用新分類法提供的機會。

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