成人癲癇的診斷與護(hù)理

2017-09-06 來源：濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇病對患者會造成很大的傷害，這點是大家都知道的，但是，有一點大家可能是不知道的，其實對于不同的患者人群，癲癇病所造成的危害也是不一樣的。

　　癲癇案例

　　張淑梅，女，44歲，癥狀性癲癇

　　6年前，無明顯誘因?qū)е码p眼斜凝視，左側(cè)肢體抽搐，暈厥意識喪失、全身強直-痙攣，約10分鐘自動緩解。

　　平均每月發(fā)作2~3次，患癲癇后生活逐漸不能自理。發(fā)作時間延長，最長為40分鐘。

　　在濟(jì)南某腦科治療三年，多次調(diào)整抗癲癇藥物，治療效果不好。

　　2013年轉(zhuǎn)院到濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院治療。

　　做長程視頻腦電監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果每日臨床發(fā)作10余次，間斷持續(xù)時間40分鐘。腦電顯示混雜尖波。發(fā)作時，患者出聲，四肢抖動、意識喪失。

　　SOP術(shù)前影像學(xué)檢查為右側(cè)額頂葉病變。

　　清除病變腦組織后，癲癇癥狀完全消失，生活恢復(fù)如常。

　　一、什么是成人癲癇？

　　成人癲癇是多種病因引起的發(fā)作性的神經(jīng)功能的短暫缺失，包括原發(fā)性成人癲癇和繼發(fā)性成人癲癇。

　　常見發(fā)作癥狀：全身或局部肌肉抽搐，兩眼上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉等，發(fā)病過程中多數(shù)患者呈現(xiàn)無意識狀態(tài)。

　　在癲癇患者中，70%～80%的病人能用抗癲癇藥物控制發(fā)作，但仍有20%～25%的病人不能很好地用藥控制，成為難治性癲癇，需手術(shù)治療。

　　二、成人癲癇病的早期癥狀

　　主要表現(xiàn)：易激惹、煩燥不安、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等癥狀。

　　癲癇大發(fā)作之前，患者會出現(xiàn)幻覺、錯覺、自動癥、局部肌陣攣或其他特殊感覺等。有些精神運動性發(fā)作也可出現(xiàn)類似大發(fā)作的前驅(qū)癥狀。

　　成人癲癇病的早期癥狀如不及時治療，可能導(dǎo)致成人癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作。

　　三、成人癲癇病的病因

　　成人癥狀性癲癇是成人癲癇病中最常見，病因主要包括：

　　1、血管疾?。喝缒X血管畸形、腦出血、腦梗塞等。

　　2、變性疾病：如多發(fā)性硬化、變性疾病引起的腦萎縮等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

　　3、代謝障礙：如低血糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等。

　　4、腦寄生蟲?。喝缒X囊蟲、腦血吸蟲病等。

　　5、先天性疾?。喝缦忍炷X發(fā)育畸形和胎兒感染等。

　　6、顱腦外傷：包括產(chǎn)傷。

　　7、感染：如各種腦部感染或全身性感染伴中毒性腦病病例，都可能導(dǎo)致癲癇

　　8、腫瘤：在成年人開始發(fā)作的癲癇病例中，顱內(nèi)腫瘤是常見的病因，尤其是靠近大腦皮層的腫瘤。

　　四、成人癲癇病的診斷監(jiān)測

　　癲癇確診和發(fā)作類型的判斷是治療、護(hù)理和預(yù)后的重要依據(jù)。癲癇患者的治療，應(yīng)針對患者的病情做：

　　癲癇發(fā)作的視頻錄像監(jiān)測

　　根據(jù)動態(tài)腦電監(jiān)測儀檢查、

　　短程睡眠/視頻腦電錄像監(jiān)測檢查和睡眠多導(dǎo)分析監(jiān)測的情況，

　　以及患者腦磁圖、核磁共振(MRI、MRA、MRS)、ECT等影像檢查，

　　經(jīng)神經(jīng)內(nèi)、外科綜合評估后，為患者確定規(guī)范的、最佳的治療方案。

　　除癲癇發(fā)作本身，醫(yī)生還關(guān)注：

　　癲癇患者的家族史及遺傳背景;

　　癲癇患者的神經(jīng)、精神發(fā)育史及是否有過熱性驚厥史;

　　癲癇患者的人格、心理狀況;

　　與癲癇有關(guān)的社會、環(huán)境因素;

　　癲癇患者大腦功能缺損的定位問題及認(rèn)知功能的變化;

　　患者使用抗癲癇藥物的療效問題;

　　抗癲癇藥物給患者帶來的各種副作用問題等。

　　患者及其家屬應(yīng)注意搜集這方面的情況，以便在就診時向醫(yī)生說明。

　　五、癲癇患者的自我管理

　　自我管理

　　癲癇是一種慢性疾病，病程長達(dá)數(shù)年甚至影響患者終身，作為癲癇患者，在配合醫(yī)生進(jìn)行積極治療的同時，更應(yīng)該加強自我管理。

　　第一、藥物治療的自我管理

　　按照醫(yī)生的囑咐按時、按量服用抗癲癇藥物，不要隨意變換藥物，不要隨意增加或減少藥量。

　　第二、生活的自我管理

　　癲癇患者應(yīng)避免高空作業(yè)和從事與機械、煙火、熔爐接觸的工作。

　　不要獨自游泳，洗澡時盡量坐在矮凳上淋浴，不使用浴盆。

　　避免熬夜和過度飲酒。

　　獨自做飯時最好使用微波爐。

　　可以參加絕大多數(shù)體育運動項目，但應(yīng)該避免跳水、單杠、雙杠、吊欄、爬山、攀巖、滑翔、跳傘、沖浪等活動。

　　不參加易造成腦損傷的拳擊運動。

　　服用抗癲癇藥時必須注意按時服用。

　　服用苯妥英鈉的患者，應(yīng)定期找牙醫(yī)就診，防止牙齦增生。

　　建議癲癇患者在癲癇發(fā)作后兩年內(nèi)最好不要駕駛機動車

　　建議癲癇患者佩帶寫清姓名、家庭住址、聯(lián)系電話、疾病名稱的自救卡。

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