全球范圍內(nèi)約6500萬人遭受癲癇影響。盡管抗癲癇藥物（AEDs）能控制60%-70%癲癇患者的發(fā)作，但剩下的30%-40%的頑固性癲癇患者必須求助于其他治療[1]。這些患者有許多高科技的選擇，如迷走神經(jīng)刺激（VNS），深部腦刺激（DBS），RNS及癲癇手術。另外一種選擇是生酮飲食治療，常致力于發(fā)育障礙兒童和頑固性癲癇的治療。
什么是生酮飲食？
生酮飲食是一個高脂、低碳水化合物和適當?shù)鞍踪|(zhì)的飲食。高脂物質(zhì)產(chǎn)生生酮，從而預防癲癇。
除外生酮飲食，還有幾種其他用于控制癲癇發(fā)作的高脂、低碳水化合物的飲食：低升糖指數(shù)，中鏈甘油三酯，及改良阿特金斯飲食。所有這些飲食需要醫(yī)學監(jiān)管及維生素和礦物質(zhì)補充劑。
飲食療法評估
最近一項研究[2]對用于癲癇成人治療的生酮和改良阿特金斯飲食進行了評估。
研究方法：Schoeler及其同事報道，他們觀察了23名成人患者（13名女性和10名男性；年齡16-65歲；飲食開始時的平均年齡30.8歲），這些患者應用AEDs治療平均7.8年，但以失敗告終，又開始嘗試生酮飲食治療。VNS治療失敗5例（22%），手術治療失敗2例（9%）。
這些患者伴有大量的癲癇綜合征，包括13例未確診癥狀，7例伴有癲癇相關結構或代謝并發(fā)癥，2例青少年肌陣攣性癲癇，及1例伴有環(huán)狀染色體17。評估時長為1-10年，5例患者接受標準生酮飲食（22%），其他接受改良阿特金斯飲食（78%），通常包含中鏈甘油三酯補充劑。
結果：39%的患者出現(xiàn)反應（癲癇減少≥50%）。此外，65%的患者警覺性更高，61%的患者報告癥狀減輕或短時間發(fā)作，57%恢復加快，35%擁有更多能量，35%能夠減少AEDs數(shù)量。所有患者均有癲癇發(fā)作。
不良反應：最常見的不良事件是胃腸道癥狀，如便秘、腹瀉、嘔吐，影響著65%的患者。1例精神病患者。7例（30%）患者中斷飲食治療，主要是由于治療無效。沒有患者因為不良事件停止飲食治療。
討論
這是一項小型，開放標簽，回顧性研究，研究對象為伴多種病因且癲癇治療困難的患者。令人驚訝的是，中斷飲食治療的患者中無人是由于不良反應，因為一些成人癲癇患者不能耐受或表現(xiàn)出足夠的飲食紀律來維持嚴格的飲食治療，這是我經(jīng)驗。
由于很多以前的治療都失敗了，或許這些患者或他們的照料者積極性很高。研究中很少有伴有高度多樣化癲癇病因患者顯示出預測良好反應的特定患者生活方式。需要更多有關飲食治療癲癇基本機制的研究以幫助預測反應者和那些易受不良反應影響的患者。
對于應用AEDs治療困難的癲癇患者，需要有效的替代治療。神經(jīng)刺激療法，如VNS、DBD及RNS，均為控制癲癇發(fā)作的方法，但它們比較昂貴，并非世界各地都能獲得，且很少能根除癲癇。癲癇手術可能治愈，但是許多頑固性癲癇患者不是手術的最佳人選。
由Schoeler及其同事做的這項報告建議，由于癲癇發(fā)作減少及隨之而來的有益效果，如增加警覺性和注意力，應該考慮將生酮和改良阿特金斯飲食用于頑固性癲癇患者的治療。一項更大的，前瞻性研究將為飲食可能成功治療頑固性癲癇人群帶來更多希望。
拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥132本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥80豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價： ￥45癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價： ￥431.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥43癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價： ￥66豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價： ￥32用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥142用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥5401.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥281.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥32成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價： ￥88用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥2551．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價： ￥531.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥750豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價： ￥98本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥239用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價： ￥141.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥23用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價： ￥25用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥158
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