手術治癲癇既需補缺口也要防過度

2015-12-11 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：經(jīng)常聽到有病友問：“哪里手術治療好，聽說做手術可以治愈”，其實很多朋友都有這種盲目追求所謂“手術治愈”的想法，但癲癇治療的目的是改善患者生活質(zhì)量，外科手術也是！而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。

　　經(jīng)常聽到有病友問：“哪里手術治療好，聽說做手術可以治愈”，其實很多朋友都有這種盲目追求所謂“手術治愈”的想法，但癲癇治療的目的是改善患者生活質(zhì)量，外科手術也是！而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。

　　目前，我國癲癇外科治療處于治療缺口較大和過度治療共存的時期，需要通過制定更為細化的臨床指南，加強專科醫(yī)生培訓，引導患者正確認識癲癇外科治療效果等方法予以解決。在舉行的第一屆神經(jīng)外科相關癲癇及癲癇性腦病外科治療研討會上，中國抗癲癇協(xié)會青年委員會副主任委員梁樹立提出上述觀點。

　　專家介紹，我國癲癇發(fā)病率約為0.8%，現(xiàn)有癲癇患者至少1000萬人，其中可使用外科手術治療的藥物難治性癲癇患者數(shù)量約為300萬。但據(jù)粗略統(tǒng)計，目前全國有癲癇外科手術單位60余家，年手術總量僅為6000例。

　　梁樹立說，癲癇手術需要通過復雜檢查對致癇灶進行定位分析，術后還需長期藥物治療、康復訓練等，很多醫(yī)生不愿從事這項麻煩的工作；癲癇外科手術不可避免地存在術后并發(fā)癥和患者療效不佳的現(xiàn)象，醫(yī)生感到有心理壓力；很多患者甚至醫(yī)務人員視手術為癲癇治療的最后一環(huán)，使一些患者錯失治療最佳時間。癲癇外科治療的目的是改善患者生活質(zhì)量，而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。

　　梁樹立表示，一般認為，藥物難治性癲癇是手術治療的適應人群，但藥物難治性癲癇至今仍無嚴格定義。因此，一些醫(yī)務人員盲目放寬手術指征或放棄對致癇區(qū)域的探查，隨意開展姑息性手術或盲目切除部分腦區(qū)，造成過度醫(yī)療。

　　梁樹立認為，癲癇患者應盡早接受正規(guī)檢查評估，以免錯過最佳治療時間。由于絕大部分癲癇外科手術只能破壞和切除“致病網(wǎng)絡”的一部分而無法整個剔除，因此公眾應了解，癲癇外科治療的目的是改善患者生活質(zhì)量，而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。此外，當前我國從事癲癇專業(yè)的臨床專家較少，大量“偏方”“秘方”導致假性藥物難治性癲癇患者出現(xiàn)，需要醫(yī)生慎重鑒別。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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