臨床上不少患者會(huì)覺得匪夷所思，明明有些大三陽病毒載量很高，為啥醫(yī)生說不用抗病毒治療呢？

醫(yī)生介紹，在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，80%會(huì)發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶者，而在乙肝病毒攜帶者中又有80%以上經(jīng)過漫長的歲月可實(shí)現(xiàn)乙肝病毒的自我清理而痊愈，后天感染乙肝病毒的成年人發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶者的概率很小，多數(shù)會(huì)自愈。所以，綜合來講體內(nèi)有乙肝病毒者，80%以上是不需要抗病毒治療的。

以下兩種情況不需要抗病毒

1.乙肝病毒攜帶者

HBV雖然是嗜肝性病毒，喜歡在肝細(xì)胞里定居并繁殖后代，但它本身并不會(huì)直接對(duì)肝細(xì)胞造成損傷。

實(shí)際上，對(duì)于乙肝攜帶者，也就是所謂免疫耐受期感染者，病毒與身體是共處狀態(tài)。病毒盡管復(fù)制，機(jī)體免疫系統(tǒng)也并不攻擊有病毒復(fù)制的肝細(xì)胞，不行使清除病毒的功能，因此這時(shí)候肝酶正常，肝臟也不會(huì)有明顯的炎癥和纖維化，也就用不著抗病毒治療了。

正因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)對(duì)攜帶者沒有作用，病毒復(fù)制非?；钴S，病毒載量也非常高，如果此類人群在沒有免疫系統(tǒng)助力的情況下強(qiáng)行開始抗病毒治療，雖然HBVDNA也會(huì)在一定程度上逐漸降低，但降低的速度很慢，程度也不徹底，很可能抗病毒治療１－２年仍不能HBVDNA降低到滿意狀態(tài)。

2.病毒復(fù)制指標(biāo)陰性的乙肝人群

HBVDNA是臨床中評(píng)估乙型肝炎病毒（HBV）復(fù)制活躍度及傳染性強(qiáng)弱的重要指標(biāo)。HBVDNA陰性則說明血液中的病毒含量較低，體內(nèi)HBV復(fù)制不活躍，病毒處于低復(fù)制或者不復(fù)制狀態(tài)。當(dāng)乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(HBVDNA)為陰性時(shí)，無論谷丙轉(zhuǎn)氨酶值有多高，都不能冒然使用抗乙肝病毒藥物治療。

此時(shí)應(yīng)仔細(xì)查找谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，除了乙肝病毒可以誘發(fā)肝功能異常外，還有其他的一些因素也可能損害肝功能，引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。其他因素導(dǎo)致的肝功能損害需要各自的對(duì)因治療，是不需要使用抗乙肝病毒藥物的。