大家都知道,乙肝病毒是非常頑固的肝炎病毒,治療反彈、耐藥問題一直是困擾乙肝患者的主要問題!
近期接診就有幾例患者,由于之前一直在當(dāng)?shù)刂委煟Ч€不錯(cuò),但是最近復(fù)查出現(xiàn)反彈了,由于患者想要尋求更好的方案,避免反彈,幾經(jīng)周折,來到咱們鄭州大學(xué)省醫(yī)藥院附屬醫(yī)院找到了我。
在這里,我針對這個(gè)問題給大家講一下,如何更好的治療,才能避免反彈,而出現(xiàn)反彈的原因又有哪些?
1:耐藥
大家都知道耐藥問題是核苷類抗病毒藥物的通病,不管是之前的拉米夫定,阿德福韋酯,恩替卡韋,還是到現(xiàn)在第五代的替諾福韋,都是有耐藥性的,只不過經(jīng)過醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,耐藥率再慢慢降低。
有些患者是因?yàn)橐恢痹诔运?,沒有停,依然反彈了,那么這就可以考慮是耐藥的問題
之所以耐藥,大部分原因是用藥針對性差引起的,那么這就要求我們在吃抗病毒藥之前,確診病毒類型,選擇適合自己的抗病毒藥,而不是盲目選擇價(jià)格貴的藥。有些患者說那我們這查不了病毒類型,這??茩z查,很多地方的綜合性醫(yī)院是沒有的,那我建議到省級肝病中心來查查,像北京,上海,武漢等省級城市,都是有國家設(shè)置的定點(diǎn)肝病??瓶蒲嗅t(yī)院的,??茩z查都非常完善。
2:擅自停藥
有些患者出現(xiàn)反彈,是因?yàn)樽陨碓?,沒有根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)擅自停藥,其實(shí)乙肝停藥是有標(biāo)準(zhǔn)的,咱們省肝病中心停藥標(biāo)準(zhǔn)是通過治療后,病毒DNA復(fù)制鏈徹底被破壞,處于靜止,不在復(fù)制,那么此時(shí)停藥后,會(huì)實(shí)現(xiàn)健康攜帶的目的,不再反彈,那么如何知道自己有沒有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),同樣需要咱們做專科檢查確診清楚。
3:生活不規(guī)律,喝酒,熬夜
有些患者不遵醫(yī)囑,治療期間,仍然喝酒,熬夜,不注意生活飲食,導(dǎo)致免疫力下降,增加肝臟負(fù)擔(dān),那么這個(gè)時(shí)候,就很有可能出現(xiàn)反彈,俗話說治病是三分治七分養(yǎng),如果生活上不注意,是很難治好的,醫(yī)生也無能為力。
總結(jié):乙肝的治療在現(xiàn)在來說并不是難題,只要是大家科學(xué)規(guī)范的治療肯定是可以達(dá)到不錯(cuò)的效果的,所以不要太擔(dān)心。
我在問診過程中,也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題,是什么呢?我發(fā)現(xiàn)很多關(guān)鍵性的??茩z查地,地方醫(yī)院普及度不高,可能是因?yàn)樵O(shè)備引進(jìn)非常昂貴,并不是說地方的醫(yī)生,醫(yī)院不好,只是整體醫(yī)療水平條件達(dá)不到,這種情況下,我們無力改變現(xiàn)狀,但為了更好地去治病,少花冤枉錢,還是建議大家,如果病情需要??粕疃葯z查,建議到所在省級肝病中心完善??茩z查,以便于制定更符合的治療方案和藥物方案,這是治療的關(guān)鍵,不可疏忽!
本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥166.5富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見【藥理毒理】)。
健客價(jià): ¥1180適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥120本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥42適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者,詳見說明書。
健客價(jià): ¥463本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥38本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥295本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥38本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥41HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時(shí),應(yīng)考慮以下幾點(diǎn): 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用,包括: 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯;
健客價(jià): ¥176本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥56本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥135本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥25恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1970本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥21本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥156本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥42本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥75本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥220本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥112本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥58富馬酸丙酚替諾福韋片(韋立得)(TAF):富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見【藥理毒理】)。 康力士安迪膠囊:對化學(xué)性肝損傷有輔助保護(hù)作用。
健客價(jià): ¥1339本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥24本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥100