“肝纖維化”這個(gè)名詞對(duì)于肝病朋友并不陌生，但是很多肝病朋友對(duì)這個(gè)詞往往是避之不及，因?yàn)榇蠹抑栏卫w維化是肝炎進(jìn)展到肝硬化的中間過(guò)度階段。誰(shuí)都不想自己發(fā)展到肝纖維化階段。前兩天微信群有個(gè)乙肝戰(zhàn)友跟我聊了很久關(guān)于“肝纖維化”的病情，他對(duì)自己發(fā)展到肝纖維化階段很是不能理解，表現(xiàn)的異常煩躁、焦慮。
首先，我們需要知道。肝纖維化的實(shí)質(zhì)就是肝臟炎癥壞死后的纖維組織瘢痕。就像燒傷或外傷后的瘢痕一樣，目前還沒(méi)有一種藥物可以專(zhuān)門(mén)消除這些纖維組織瘢痕。肝纖維化的治療關(guān)鍵是去除病因。在病因未除的情況下談肝纖維化的治療，那純粹是天方夜譚。
其次，我們要知道哪些原因會(huì)引起肝纖維化?
首先是病毒性肝炎。慢性病毒性肝炎一般都會(huì)伴有不同程度的肝纖維化，因?yàn)椴《镜某掷m(xù)性存在，反復(fù)或持續(xù)的炎癥浸潤(rùn)，無(wú)疑是對(duì)肝細(xì)胞的一個(gè)損傷，可導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥、壞死等病理變化，致使肝臟持續(xù)不斷的纖維增生而逐漸形成肝纖維化。
其實(shí)是酒精肝。酗酒會(huì)導(dǎo)致酒精肝病情的發(fā)展，因?yàn)橹虚g代謝產(chǎn)物乙醛不僅直接損傷肝臟而且對(duì)肝臟產(chǎn)生的氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)肝臟代謝紊亂，促進(jìn)炎癥免疫反應(yīng)后和肝纖維化的發(fā)生。
最后是自身免疫性疾病導(dǎo)致的。在臨床上像肝細(xì)胞受累的自身免疫性肝炎或膽管細(xì)胞受累的原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎，這類(lèi)患者其自身免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊肝臟，而引起感染，導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化的發(fā)生。
到目前為止，肝纖維化診斷最可靠的辦法仍然是肝組織活檢，是明確診斷、衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據(jù)。
肝纖維化就是肝硬化嗎?
它和肝硬化有何區(qū)別?
肝纖維指的是肝臟內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積，主要是由細(xì)胞外基質(zhì)合成與降解的穩(wěn)態(tài)平衡被破壞，細(xì)胞外基質(zhì)合成大于降解而引起的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生性病變，并且增生以膠原纖維、彈性纖維以及基質(zhì)成分氨基多糖增生為主，但以膠原纖維增生更為突出，所以肝纖維化常常伴有炎癥反應(yīng)。
如果做肝穿刺檢查，肝纖維化的病理特點(diǎn)是：匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)有大量纖維組織增生和沉積，但是尚未形成小葉內(nèi)間隔，而肝硬化已經(jīng)出現(xiàn)了假小葉的形成，中心靜脈區(qū)和匯管區(qū)出現(xiàn)間隔，這是肝纖維化和肝硬化的主要區(qū)別所在。
肝纖維化分幾期?
1、S1：包括匯管區(qū)、匯管區(qū)周?chē)w維化和限局竇周纖維化或小葉內(nèi)纖維瘢痕，二者均不影響小葉結(jié)構(gòu)的完整性。
2、S2：纖維間隔及橋接纖維化，主要有橋接壞死發(fā)展而來(lái)，S2雖有纖維間隔形成，但是小葉結(jié)構(gòu)大部分仍然保留。
3、S3：大量纖維間隔，分隔并破壞肝小葉，導(dǎo)致小葉結(jié)構(gòu)紊亂，但是尚無(wú)肝硬化。此期一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓和食管靜脈曲張。
4、S4：早期肝硬化，肝實(shí)質(zhì)廣泛破壞，彌漫性纖維增生，被分隔的肝細(xì)胞團(tuán)呈不同程度的再生及假小葉形成。此期炎癥多尚在進(jìn)行，纖維間隔寬大疏松。改建尚不充分。
這與肝硬化不同，在肝硬化的時(shí)候，纖維間隔包繞于假小葉周?chē)?，間隔內(nèi)膠原及彈性纖維經(jīng)改建，多環(huán)繞假小葉呈平行排列。
吸煙會(huì)加重肝纖維化的形成嗎?
根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，吸煙能夠加快原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝纖維化進(jìn)程。與肝纖維化程度較輕的患者相比較，在肝纖維化程度較重的患者中吸煙非常常見(jiàn)。目前認(rèn)為煙草是含有大量可能存在肝毒性的物質(zhì)，包括尼古丁。這些物質(zhì)可以激活細(xì)胞因子，包括白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素13、腫瘤壞死因子α以及纖維形成的中間產(chǎn)物，誘發(fā)一連串潛在的組織纖維化方面的病原反應(yīng)，包括全身炎癥、血栓形成和過(guò)氧化等。
所以，想要肝纖維化得到逆轉(zhuǎn)，日常需要保持健康的生活方式，不吸煙、不飲酒，再次就是針對(duì)病因積極治療。對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，我們面對(duì)它們，都不要恐懼，想要戰(zhàn)勝它，就需要先了解它，認(rèn)清它。
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