乙肝分為“大三陽”與“小三陽”不同的狀態(tài)，這個(gè)是根據(jù)乙肝五項(xiàng)檢查，也就是“兩對(duì)半”的結(jié)果來判斷的，如果乙肝五項(xiàng)按照常規(guī)順序排列，1、3、5項(xiàng)顯示陽性，就是“大三陽”，如果1、4、5項(xiàng)顯示陽性，就是“小三陽”。今天小編主要跟大家聊一下關(guān)于“大三陽”的問題。

如果乙肝五項(xiàng)檢查顯示“大三陽”狀態(tài)，此時(shí)還需要區(qū)分是攜帶狀態(tài)還是肝炎狀態(tài)。“大三陽”的慢性攜帶者大多數(shù)是偶然發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)楹苌俚娜藭?huì)在剛感染的時(shí)候就能檢查出來，所以攜帶的人都不知道自己是怎樣、何時(shí)感染乙肝病毒的。

“大三陽”的慢性攜帶者大多需要經(jīng)過幾年、十幾年甚至幾十年的攜帶過程，絕大多數(shù)人目前還在攜帶狀態(tài)中，所以不知道自己今后將會(huì)怎么樣，因?yàn)閷?duì)未來的不確定性，有的人等閑視之，但是更多的人是憂心忡忡，不知道將來會(huì)有什么不好的結(jié)果，也會(huì)導(dǎo)致自己平時(shí)心情不佳，經(jīng)常感到郁郁不樂。情緒因素對(duì)我們的健康影響十分重要，長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落容易引起機(jī)體抵抗力下降，導(dǎo)致身體疾病產(chǎn)生。

其實(shí)“大三陽”攜帶狀態(tài)沒有那么可怕，在某種程度上，他與健康人是一樣的。

首先慢性乙肝病毒攜帶是怎么來的？

絕大多數(shù)的慢性乙肝病毒攜帶者在幼兒時(shí)期就已經(jīng)被感染了，乙肝病毒可能來自于母親、家人、也可能來自于社會(huì)上的傳播。因?yàn)橛變旱拿庖呦到y(tǒng)沒有發(fā)育完全，感染乙肝病毒后難以清除，這種感染狀態(tài)一旦發(fā)生，就會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間存在，從而形成了慢性攜帶。這個(gè)時(shí)期在醫(yī)學(xué)上被稱為“免疫耐受期”。

然而肝細(xì)胞是長(zhǎng)壽命的，乙肝病毒的母體cccDNA也是長(zhǎng)壽命的，幾乎可以與肝細(xì)胞共存亡，所以血液中的乙肝病毒常常有較高的水平，“大三陽”攜帶可以在漫長(zhǎng)的歲月中持續(xù)存在。

隨著年齡的增長(zhǎng)，針對(duì)乙肝病毒的免疫清除性會(huì)逐漸發(fā)展，就會(huì)抑制乙肝病毒的繁殖復(fù)制，大概每3-5年HBVDNA就會(huì)降低1次方，一般要經(jīng)過幾十年才會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”，然后再過十幾年，“小三陽”就會(huì)慢慢消失了。這就是慢性乙肝病毒攜帶的自然過程。

“大三陽”攜帶者的肝臟只有非常輕微的改變，沒有纖維化，基本是健康人。除了不能飲酒，可以過完全正常的生活，比如你可以跑步，可以適當(dāng)熬夜，可以讀書，出國(guó)留學(xué)，工作等等。我國(guó)對(duì)乙肝病毒感染者也有法律文件保護(hù)，乙肝病毒感染者有隱私權(quán)，從2011年開始，就業(yè)和入學(xué)體檢也不允許檢查“兩對(duì)半”，除了做軍、警、運(yùn)動(dòng)員等，可以從事所有職業(yè)。如果社會(huì)上有些人做出歧視乙肝患者的行為的話，大家也可以正當(dāng)維權(quán)。

其次，“大三陽”是怎么發(fā)病的?

什么樣的“大三陽”需要抗病毒治療?

很不幸的是，大約有25%的“大三陽”攜帶者，在生命過程中某一時(shí)間會(huì)發(fā)生肝炎，得了肝炎的患者中如果不治療，大約有40%會(huì)發(fā)生肝硬化，肝硬化患者中每年大約有1%-4%的人會(huì)發(fā)生腫瘤。

所以如果確診為肝炎，需要讓主治醫(yī)生綜合評(píng)估是否達(dá)到了抗病毒條件，如果達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，需要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。根據(jù)我國(guó)2015年的乙肝防治指南建議，“大三陽”狀態(tài)的乙肝病毒感染者需要達(dá)到病毒定量高于10的5次方，谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限的2倍以上（通常是超過80）持續(xù)3個(gè)月，需要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。

實(shí)際上，具體情況還需要具體分析，評(píng)估的條件需要結(jié)合病毒定量、轉(zhuǎn)氨酶、B超、肝臟彈性測(cè)定等結(jié)果來綜合分析。不論您此時(shí)有無在抗病毒治療，都需要定期做好復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)異常，應(yīng)該讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，確定是否需要治療。切不可自己亂用藥、亂停藥、不重視復(fù)查。只要及時(shí)科學(xué)治療，達(dá)到病毒低于檢測(cè)下限，肝功能正常，乙肝病情會(huì)得到有效控制，對(duì)我們的健康也無大的影響。

那么，25%的“大三陽”攜帶者是如何發(fā)病的？

實(shí)際上只有25%的攜帶者會(huì)在某一時(shí)刻發(fā)病。針對(duì)乙肝病毒的免疫逐漸發(fā)展，也就是淋巴細(xì)胞要去清除肝細(xì)胞里的乙肝病毒，在這個(gè)過程中，肯定會(huì)破壞一些肝細(xì)胞，這就是肝臟的炎癥發(fā)生。

如果這一過程非常非常緩和，在不知不覺的健康狀態(tài)中病毒被慢慢清除，這就是“大三陽”攜帶者經(jīng)過的歲月，但是在這個(gè)階段中，肯定是不能飲酒和服用傷肝的藥物的，以免加重肝臟損傷。

但是，如果免疫發(fā)展迅速，淋巴細(xì)胞清除肝細(xì)胞里的乙肝病毒的作用很強(qiáng)烈，就會(huì)有明顯的肝臟炎癥。免疫作用越強(qiáng)，肝炎就會(huì)越重，病毒水平會(huì)降低越多;相反，發(fā)病時(shí)間如果比較短，也就是如果你每年復(fù)查肝功能都正常，但只是近期才發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶才升高的，肝炎的程度會(huì)比較輕，但是病毒水平可能卻很高。此階段也稱為“免疫清除期”。

怎樣才能防止“大三陽”攜帶者發(fā)病呢，日常如何保健?

大家需要知道，“大三陽”攜帶者是健康人群中的一員，所以大家平時(shí)怎么保健，你就可以怎么保健，其實(shí)無非就是營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。一方面需要攝入健康所需要的營(yíng)養(yǎng)，包括適量的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，比如攝入一些富含這些東西的食物或保健品。另外一方面，就是飲食文化或保健文化，不同地域、不同階層的人士有不同的說法，只要遵照均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、戒煙戒酒、心理健康、定期復(fù)查的總原則來做總是沒有錯(cuò)的。