乙肝合并脂肪肝抗病毒效果不好怎么辦？

2019-03-18 來(lái)源：乙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：脂肪肝會(huì)加速肝病進(jìn)展，并影響患者對(duì)抗病毒治療的療效。國(guó)內(nèi)外臨床研究都發(fā)現(xiàn)，與單純的慢性乙肝患者相比，脂肪肝會(huì)導(dǎo)致藥物的抗病毒作用明顯下降，且治療時(shí)間延長(zhǎng)。

慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性良好，服用的也是強(qiáng)效一線抗病毒藥物，沒(méi)有耐藥，但HBVDNA遲遲壓不下去，排除部分對(duì)抗病毒藥物應(yīng)答不佳的患者，相當(dāng)一部分患者是源于脂肪肝在背后作祟。

脂肪肝會(huì)加速肝病進(jìn)展，并影響患者對(duì)抗病毒治療的療效。國(guó)內(nèi)外臨床研究都發(fā)現(xiàn)，與單純的慢性乙肝患者相比，脂肪肝會(huì)導(dǎo)致藥物的抗病毒作用明顯下降，且治療時(shí)間延長(zhǎng)。

國(guó)內(nèi)有研究表明，慢性乙肝合并脂肪肝與單純慢性乙肝患者替比夫定抗病毒治療1年HBVDNA轉(zhuǎn)陰率分別為70%和86%，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶復(fù)常率組分別為60%和84%。

此外，有大量臨床研究數(shù)據(jù)證明，合并脂肪肝的慢性乙肝患者，更容易發(fā)生肝硬化及肝癌。其中，脂肪肝引起的患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常是一重要因素。

在這種情況下，很多醫(yī)生可能為了保險(xiǎn)，就盲目的給患者更換抗病毒治療方案，其實(shí)大可不必。

我們知道，在慢性乙肝抗病毒治療過(guò)程中，頻繁換藥對(duì)患者并沒(méi)有好處，特別是這種脂肪肝合并慢性乙肝的患者，換藥往往并不能解決實(shí)際問(wèn)題，治標(biāo)不治本。

要根治這一類患者的問(wèn)題，還是要回到清除肝內(nèi)脂肪上來(lái)。醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格要求患者管住嘴，控制體重，爭(zhēng)取將肝內(nèi)脂肪明顯減輕甚至消失。這時(shí)候，再來(lái)看抗病毒療效，如果還是不佳，再考慮換藥。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥179

富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見(jiàn)【藥理毒理】）。

健客價(jià)：￥1180

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥466

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。

健客價(jià)：￥235

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥50

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥40

HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

健客價(jià)：￥249