如果平時(shí)不注意小三陽演變成肝硬化

2018-11-21 來源：乙肝小三陽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“小三陽”分兩種類型，一種確實(shí)無需治療，但還有一種雖然表面癥狀輕，但治療效果不好，復(fù)發(fā)率更高，病情發(fā)展更隱匿，更容易演變成肝硬化、肝癌，已經(jīng)越來越引起重視?！靶∪枴奔词罐D(zhuǎn)氨酶正常，也不能高枕無憂，應(yīng)盡快查出自己屬于哪種類型，然后由醫(yī)生決定是否該接受治療。

乙肝病友聚在一起聊病情時(shí)，首先關(guān)心的就是“大三陽”、“小三陽”。一但聽到對(duì)方是小三陽，不少患者會(huì)覺得非常羨慕，因?yàn)樵谒麄冃闹?，小三陽就是攜帶者，基本上不需要怎么治療，只有“大三陽”才需要特別警惕。

但是，相關(guān)專家指出，這種看法是錯(cuò)誤的。實(shí)際上，“小三陽”分兩種類型，一種確實(shí)無需治療，但還有一種雖然表面癥狀輕，但治療效果不好，復(fù)發(fā)率更高，病情發(fā)展更隱匿，更容易演變成肝硬化、肝癌，已經(jīng)越來越引起重視。“小三陽”即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也不能高枕無憂，應(yīng)盡快查出自己屬于哪種類型，然后由醫(yī)生決定是否該接受治療。

五年“小三陽”變成肝硬化：

一位41歲的乙肝患者老張，因?yàn)橛X得自己是“小三陽”，五年來一直沒怎么在意，從來沒有查過病毒載量，只是偶爾檢查一下肝功能。老張說，自己平時(shí)身體還不錯(cuò)，就是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)時(shí)高時(shí)低，有時(shí)又很正常，覺得應(yīng)該沒什么事。

正是認(rèn)為自己的病情不重，所以，在治療方面老張也不上心，只是想到的時(shí)候就吃點(diǎn)護(hù)肝藥。沒想到，不久前單位體檢，老張被查出轉(zhuǎn)氨酶超出正常水平一倍，病毒載量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，再進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)其肝硬化指標(biāo)也偏高。從B超結(jié)果來看，肝內(nèi)回聲增粗增強(qiáng)，表面粗糙而且分布不均勻，肝臟內(nèi)部有塊狀回聲，被確診為“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”。

得知體檢結(jié)果，老張覺得難以置信：自己是“小三陽”，五年來從無明顯肝炎癥狀，為何卻突然變成肝硬化呢?

專家解釋，像這種錯(cuò)誤以“大三陽”、“小三陽”來區(qū)分病情，以為“小三陽”無需救治的患者多不勝數(shù)，往往發(fā)展到肝硬化、肝癌，他們才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己真正的病情，但卻已錯(cuò)過最佳治療的時(shí)機(jī)。

一項(xiàng)中國(guó)的研究顯示：

“小三陽”中的HBeAg陰性乙肝較“大三陽”病情更嚴(yán)重。在肝臟炎癥嚴(yán)重者中，前者占了58.1%，明顯高于后者的46.0%。在肝纖維化嚴(yán)重者中，HBeAg陰性乙肝占了45.3%，遠(yuǎn)高于“大三陽”患者所占的27.9%。也就是說，HBeAg陰性慢性乙肝雖然披著“小三陽”的外衣，但它對(duì)患者的損害甚至遠(yuǎn)大于“大三陽”。

乙肝治療注意事項(xiàng)：

如果患者肝功能檢查始終正常，病情處于病毒攜帶狀態(tài)，不需要進(jìn)行抗病毒治療。而需接受抗病毒治療的患者，治療前最好先做一次肝穿檢查，明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度，以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。

抗病毒治療適用的人群包括患者檢查乙肝病毒DNA為陽性，肝功能檢查提示ALT大于或等于2XULN(谷丙轉(zhuǎn)氨酶為正常值兩倍以上)的患者等，具體應(yīng)由醫(yī)生判斷。

抗病毒治療期間，至少一個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肝功、腎功和血常規(guī);一般3個(gè)月復(fù)查一次乙肝病毒指標(biāo)(HBVDNA)。整個(gè)療程結(jié)束后的最初三個(gè)月，每月監(jiān)測(cè)一次肝功能和乙肝病毒指標(biāo)，此后延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。對(duì)于病情較重的肝硬化患者和化療不好的患者，監(jiān)測(cè)力度要加強(qiáng)，注意病情惡化;對(duì)于治療較好者可以每半年檢查一次。

專家提醒患者：

“小三陽”即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也不能高枕無憂，應(yīng)盡快查出自己屬于哪種類型，然后由醫(yī)生決定是否該接受治療。

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