十幾年以來,自從應(yīng)用核苷類似物(Nucleoside Analogue,一類乙肝抗病毒藥物的統(tǒng)稱,常見有恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定等有效成分,以下簡稱為NA)抗病毒以來,無數(shù)慢性乙肝患者受益。
然而,NA抗病毒雖然有效,究竟要服用多久?它畢竟是藥,而不是保健品,更不是補(bǔ)品。“乙友”們心里還是有個(gè)小疙瘩的:它能停嗎?它會不會有副作用?也會想:長期服用它,為我?guī)淼暮锰幨欠褚欢艹^副作用?
控制乙肝發(fā)作,減少發(fā)展到肝硬化、肝癌等的幾率,這是乙肝的治療目標(biāo),也是許多病友堅(jiān)持長期服用核苷類似物抗乙肝病毒治療的重要原因!
誰都不想長期吃藥,但是,停藥導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā),肝臟損害就會進(jìn)展,離肝硬化會更近一步,這顯然違背了治療的目標(biāo)。
以前無數(shù)人有過的血的教訓(xùn)——停藥后,病情惡化,甚至以丟掉生命為代價(jià)。
不過,如果停藥后,乙肝復(fù)發(fā)的幾率非常低,這時(shí)候是可以停藥的。
所以,關(guān)鍵在于——什么時(shí)候停藥復(fù)發(fā)率會低?
1.乙肝復(fù)發(fā)的主要原因是什么?
cccDNA是HBV復(fù)制的基礎(chǔ),是慢性乙肝停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的主要原因。
即使兩對半檢查結(jié)果中只有乙肝C抗體單陽性,化療或免疫抑制劑都可以誘發(fā)病毒被激活,進(jìn)而導(dǎo)致乙肝發(fā)作。
所以,乙肝病毒的cccDNA如同敵人的病毒巢穴,只要根基仍在,停藥休戰(zhàn)只會養(yǎng)虎為患。
2.增強(qiáng)抗乙肝病毒免疫力策略
有效抗乙肝病毒免疫水平,包含了人體免疫力的正負(fù)兩個(gè)方向。
正向免疫力:主動攻擊HBV的免疫力,即清除HBV的免疫水平,如T細(xì)胞,DC,B細(xì)胞免疫等。
負(fù)向免疫力:抑制攻擊HBV行為的免疫力,或者說是由HBV誘導(dǎo)的用來保護(hù)HBV的力量。如PD-1表達(dá),抑制性T細(xì)胞活性等。
健康人體中者兩種力量是均衡的,以確保在HBV入侵時(shí),能摧毀HBV,消滅HBV。
慢性HBV感染時(shí),正向、負(fù)向免疫力相互消長。
大量HBV存在時(shí),正向免疫力不夠,負(fù)向免疫力較強(qiáng),所以,HBV感染得以持續(xù)。
健康人體中者兩種力量是均衡的,以確保在HBV入侵時(shí),能摧毀HBV,消滅HBV。
使用核苷類似物抗病毒治療后,隨著體內(nèi)HBV大量被清除,正向免疫力不斷增強(qiáng);殘留的cccDNA越來越少,逐漸耗竭,負(fù)向免疫力在不斷下降。
當(dāng)這兩種免疫力達(dá)到平衡時(shí),cccDNA的復(fù)制就會被抑制。這種平衡,肝病學(xué)家們稱之為“免疫控制”。HBsAg抗原轉(zhuǎn)陰,被認(rèn)為是目前最高級別的“免疫控制”,這時(shí)候,停用核苷類似物,乙肝不會復(fù)發(fā)。
HBsAg抗原是cccDNA的旗幟,這面旗幟如果倒下了——HBsAg轉(zhuǎn)陰,標(biāo)志cccDNA復(fù)制被控制。
3.結(jié)語
隨著核苷類似物治療時(shí)間延長,人體抗病毒免疫力會逐漸增強(qiáng),最終與cccDNA的復(fù)制達(dá)到平衡,乙肝病情才會長期穩(wěn)定,不復(fù)發(fā)。
因此,只有在“免疫控制”時(shí)期,才可以停藥,最好的停藥時(shí)機(jī)是HBsAg抗原轉(zhuǎn)陰后。
溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥471.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599補(bǔ)腎益精,滋陰助陽。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。
健客價(jià): ¥149祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥258溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥25.9溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,驅(qū)寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥36.5用于巨幼紅細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥81.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥26疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥15緩解牙齦紅腫,改善牙齦出血。
健客價(jià): ¥49眼底黃斑變性。 所有類型的眼疲勞,包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的。
健客價(jià): ¥31治療慢性肝病,改善肝功能異常,可用于治療濕疹,皮膚炎、斑禿 。
健客價(jià): ¥10.9補(bǔ)腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價(jià): ¥4壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽瘺滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥26.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客價(jià): ¥9舒肝活血,祛痰軟堅(jiān),用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加劇;乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià): ¥25用于體癬,手、足癬,股癬。
健客價(jià): ¥3有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥23有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用,用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥17.5對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價(jià): ¥31用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥11.5清熱、活血、通脈。適用于血栓閉塞性脈管炎或中心性視網(wǎng)膜炎。
健客價(jià): ¥5.9藥箱。
健客價(jià): ¥25本品不能替代藥物。
健客價(jià): ¥26