小三陽沒事大三陽才得治多少人走進(jìn)這誤區(qū)！

2018-08-27 來源：中大肝病百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“小三陽”肝炎病變進(jìn)展可以較重，發(fā)生肝硬化和肝癌的70~80%,是“小三陽”肝炎?！靶∪枴本褪侨鄙貳抗原的變異病毒感染的肝炎，有E抗原才有免疫耐受性，能耐受乙肝病毒感染而不引起病變。沒有E抗原就沒有免疫耐受性。

在肝病治療臨床上，不少患者甚至醫(yī)生都通過乙肝兩對半檢查來判斷病情是否需要治療，普遍認(rèn)為“大三陽”需要治療，而“小三陽”不需要。

乙肝大小三陽的真正含義是什么？

“大三陽”是指HBsAg陽性、HBeAg陽性和抗HBc陽性；而“小三陽”是指HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗HBe陽性和抗HBc陽性。兩者的區(qū)別在于HBeAg陽性還是抗HBe陽性，在HBVDNA的檢測方法沒有建立或者敏感性較差的情況下，HBeAg陽性表示病毒的復(fù)制。但是在HBVDNA檢測敏感性已有極大提高的今天，歸根到底還是要看HBVDNA是否陽性，而不能僅僅注意HBeAg陽性與否。

“小三陽”肝炎是變異病毒感染，病毒復(fù)制水平較低，表示炎癥的轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度也不很大，通常不被重視。

因?yàn)?ldquo;小三陽”病毒的復(fù)制能力比較弱，“小三陽”肝炎的癥狀就比較輕。所以多數(shù)患者不引起重視，以至于“小三陽”病毒常常漏網(wǎng)，“小三陽”肝炎長期遷延。并且“小三陽”肝炎時(shí)病變的輕重，看病毒水平比看轉(zhuǎn)氨酶水平更重要。如果病毒水平高于5次方，即使血清轉(zhuǎn)氨酶正常，也有炎癥病變。

“小三陽”肝炎與“大三陽”肝炎很不相同，如今已經(jīng)不能用“大三陽”肝炎的標(biāo)準(zhǔn)，來診斷“小三陽”肝炎，錯(cuò)誤的認(rèn)為：必需轉(zhuǎn)氨酶80以上持續(xù)幾個(gè)月才是肝炎，不夠者當(dāng)做慢性攜帶長期觀察不治療；病毒定量較低即使轉(zhuǎn)氨酶偏高，也不認(rèn)為是肝炎，部分有責(zé)任心的醫(yī)生也只是開些護(hù)肝降酶藥。病情反反復(fù)復(fù)，到脾臟腫大了才引起重視。

“小三陽”病毒復(fù)制較慢，但引起肝細(xì)胞的病變卻較重

“小三陽”肝炎病變進(jìn)展可以較重，發(fā)生肝硬化和肝癌的70~80%,是“小三陽”肝炎。“小三陽”就是缺少E抗原的變異病毒感染的肝炎，有E抗原才有免疫耐受性，能耐受乙肝病毒感染而不引起病變。沒有E抗原就沒有免疫耐受性。

而“大三陽”肝炎時(shí)病毒與肝細(xì)胞病變無直接聯(lián)系，甚至有時(shí)候病毒水平越高，病情越輕；“大三陽”肝炎時(shí)炎癥的輕重，主要看血清轉(zhuǎn)氨酶水平，轉(zhuǎn)氨酶水平越高，肝細(xì)胞炎癥越重。

專家提醒

專家指出，判斷病情的嚴(yán)重與否，不能單單通過“兩對半”檢查來判定，并不是所有“小三陽”都不用治療，長期的小三陽是可能引起肝硬化的發(fā)生的。所謂小三陽，應(yīng)該檢測HBVDNA，如果乙型肝炎病毒陽性，表示免疫壓力下，發(fā)生了變異的乙肝病毒，復(fù)制能力會(huì)比野毒株減弱很多。小三陽病毒感染者雖然其病毒復(fù)制能力較弱，肝炎的癥狀就比較輕，但是仍然引起的肝細(xì)胞炎癥和纖維化，日積月累，積累起大量纖維組織，肝炎就成為肝硬化。