這些乙肝產(chǎn)后注意事項(xiàng)，千萬別說我沒告訴你~

2018-08-21 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：《慢性乙型肝炎防治指南》建議：新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg（乙肝表面抗原）陽性母親的哺乳。

Q：HBsAg（乙肝表面抗原）陽性母親的新生兒如何進(jìn)行聯(lián)合免疫？

A：HBsAg（乙肝表面抗原）陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量應(yīng)≥100IU，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗；在新生兒第1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2針和第3針乙肝疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播效果。

Q：HBsAg（乙肝表面抗原）陽性母親的早產(chǎn)兒如何進(jìn)行聯(lián)合免疫？

A：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，通常需要接種4針乙型肝炎疫苗。HBsAg（乙肝表面抗原）陽性孕婦的早產(chǎn)兒出生后無論身體狀況如何，在12小時(shí)內(nèi)必須肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，間隔3～4周后需再注射一次。如生命體征穩(wěn)定，無需考慮體量，盡快接種第1針疫苗；如果生命體征不穩(wěn)定，待穩(wěn)定后，盡早接種第1針。1～2個(gè)月后或者體重達(dá)到2公斤（4斤）后，再重新按0、1、6個(gè)月3針方案進(jìn)行接種。

Q：乙肝孕婦所生新生兒什么時(shí)候可以判斷母嬰阻斷及免疫接種效果？

A：接種第3針疫苗后1個(gè)月（7月齡）至12月齡可進(jìn)行隨訪，如未按時(shí)隨訪，12月齡后仍需隨訪。若檢測(cè)結(jié)果：

①HBsAg（乙肝表面抗原）陰性，抗-HBs陽性，且＞100mIU/ml，表明抗體保護(hù)力強(qiáng)，可繼續(xù)定期監(jiān)測(cè)；

②HBsAg（乙肝表面抗原）陰性，抗-HBs陽性，且＜100mIU/ml，表明抗體保護(hù)力弱，應(yīng)密切檢測(cè)，必要時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗1次，以延長(zhǎng)保護(hù)年限；

③HBsAg（乙肝表面抗原）陰性且抗-HBs陰性，說明未產(chǎn)生保護(hù)性抗體，需再次全程接種乙肝疫苗（3針方案），然后再復(fù)查；

④HBsAg（乙肝表面抗原）陽性，抗-HBs陰性，提示母嬰阻斷失敗。

Q：為什么不能在新生兒出生時(shí)判斷母嬰阻斷效果？

A：新生兒出生時(shí)外周血中HBsAg（乙肝表面抗原）和HBeAg（乙肝e抗原）為陰性，不能排除母嬰傳播，因HBV感染潛伏期較長(zhǎng)；新生兒出生時(shí)外周血中HBsAg（乙肝表面抗原）和HBeAg（乙肝e抗原）為陽性，也不能判為母嬰傳播，因HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）以及相關(guān)抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。此外，新生兒接種乙肝疫苗后2～3周內(nèi)也可出現(xiàn)血清HBsAg（乙肝表面抗原）陽性。

Q：哪些情況下新生兒需要注射乙肝免疫球蛋白？

A：對(duì)孕期沒有篩查HBsAg（乙肝表面抗原），或無法確定孕婦HBsAg（乙肝表面抗原）陽性還是陰性時(shí)，最好對(duì)新生兒注射乙肝免疫球蛋白；如有乙型肝炎家族史，強(qiáng)烈建議對(duì)新生兒注射乙肝免疫球蛋白；新生兒父親HBsAg（乙肝表面抗原）陽性時(shí)，通常因照料新生兒而與其密切接觸，增加其感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，新生兒最好注射乙肝免疫球蛋白。

Q：乙肝免疫球蛋白是否要打第二針？

A：乙肝免疫球蛋白需要在出生后12小時(shí)內(nèi)（理論上越早越好）使用，其有效成分是抗-HBs（乙肝表面抗體，HBsAb），肌內(nèi)注射后15～30分鐘即開始發(fā)揮作用，保護(hù)性抗-HBs（乙肝表面抗體，HBsAb）至少可以維持42～63天，此時(shí)體內(nèi)已主動(dòng)產(chǎn)生抗-HBs（乙肝表面抗體，HBsAb），故無需第2次注射。

Q：聯(lián)合免疫成功后的嬰幼兒如何隨訪？

A：預(yù)防成功后，無需每年隨訪。對(duì)HBeAg（乙肝e抗原）陽性母親的子女，隔2～3年復(fù)查；如果抗-HBs（乙肝表面抗體，HBsAb）降至10mU/ml以下，最好加強(qiáng)接種l針疫苗；子女10歲后一般無需隨訪。

Q：HBsAg（乙肝表面抗原）陽性母親是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？

A：《慢性乙型肝炎防治指南》建議：新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg（乙肝表面抗原）陽性母親的哺乳。

但：①母親正在服用對(duì)嬰兒安全性不能確定的治療藥物，不推薦母乳喂養(yǎng)；②以下情況建議暫停母乳喂養(yǎng)：母親乳頭皸裂，滲血；母親肝功能異常者；新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷者。

Q：乙肝產(chǎn)婦在哺乳時(shí)需要注意什么？

A：產(chǎn)婦哺乳時(shí)應(yīng)注意正確的喂奶護(hù)理方法，喂奶前洗凈雙手及乳房，用手“C”字形把乳頭托起，勿用手“剪刀式”上下夾住乳頭，防止壓迫上下乳腺管，影響吸吮。

保持乳房的清潔護(hù)理，每天使用干凈毛巾和溫水清潔乳房，注意環(huán)境的干燥、清潔，擦洗時(shí)避免造成乳頭的過度刺激。

預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，哺乳時(shí)注意兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，在哺乳結(jié)束時(shí)，需擠凈剩余乳汁，按需DILL哺乳，而非按時(shí)哺乳，促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳腺炎發(fā)生。

防止乳頭皸裂，哺乳時(shí)應(yīng)使嬰兒含住乳暈，這樣才不容易造成乳頭破裂，哺乳時(shí)間每次不宜過長(zhǎng)，日常生活中避免機(jī)械性損傷，母乳喂養(yǎng)完畢后，可以留一滴乳汁在乳頭上，并均勻涂開，有效防止乳頭皸裂，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)有乳頭皸裂的情況時(shí)，可暫停哺乳,，待好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)。

加強(qiáng)對(duì)嬰兒的護(hù)理，避免損傷口腔、咽、氣管，食管、胃黏膜等，防止HBV通過毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)而引起感染。

嬰兒口腔黏膜嬌嫩，不宜擦洗，以免人為損傷增加感染機(jī)會(huì)；嬰兒要經(jīng)常修剪指甲，以免抓傷母嬰皮膚、黏膜；哺乳時(shí)防止出牙期嬰兒咬傷乳頭。

平時(shí)密切注意嬰兒口腔及消化道情況，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒患有鵝口瘡、口腔潰瘍、口腔皰疹或出現(xiàn)腹瀉等胃腸道不適的癥狀，應(yīng)暫停哺乳，治愈后再繼續(xù)哺乳。

喂養(yǎng)嬰兒的餐具應(yīng)單獨(dú)使用，用前煮沸消毒，不可與產(chǎn)婦餐具混用，生活用品也避免與產(chǎn)婦混用；避免產(chǎn)婦對(duì)嬰兒口對(duì)口直接喂食、親吻及母血、母親體液對(duì)嬰兒的感染；勤擦嬰兒雙手，避免嬰兒養(yǎng)成吸吮手指的壞習(xí)慣。

Q：乙肝孕婦平時(shí)飲食需要注意些什么？

A：飲食方面建議清淡飲食，飲食宜定量、定時(shí)，避免辛辣刺激品，注意補(bǔ)充合鐵、含鈣豐富的食物，可少食多餐，注意新鮮蔬菜和水果的補(bǔ)充。

盡量使用合糖量低的食物，不要盲目追求高營養(yǎng)而導(dǎo)致能量攝入過多，因營養(yǎng)過剩造成肝臟負(fù)擔(dān)加重、胎兒過大等；不宜過多進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物，不宜飲用合酒精的飲料，不宜吸煙，不宜喝濃茶、咖啡，不宜吃得過咸等。

孕期應(yīng)少吃精制大米和精制面等，在烹調(diào)加工中還要注意烹飪方法，以免損失維生素過多，如做面食時(shí)盡量少加堿或不加堿，淘米時(shí)不要過分搓洗，少用油煎、油炸等烹飪方式。

乙肝孕婦宜攝入魚、蝦、牛奶等優(yōu)質(zhì)易消化蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織的最重要物質(zhì)，對(duì)于胚胎發(fā)育、母體的健康有著重要作用。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能，使腦組織細(xì)胞數(shù)量減少，即使在胎兒出生后再攝入足夠的蛋白質(zhì)也不能恢復(fù)。

可多食血制品、肉類、魚類等以補(bǔ)充足夠的鐵，孕期胎兒體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備完全依賴母體從食物中獲得，孕期鐵缺乏可影響胎兒的發(fā)育，并導(dǎo)致出生后出現(xiàn)智力和行為的發(fā)育異常。

其他礦物質(zhì)如鈣、鋅、鎂等，隨著胎兒發(fā)育的加速和母體的變化，需要量也相應(yīng)增加，尤其需要加強(qiáng)鈣的補(bǔ)給，比如牛奶、蝦皮、芝麻、海帶、紫菜、豆腐絲等均是富含鈣的食物。