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這樣的乙肝媽媽產(chǎn)后不抗病毒的話，危害大！再不注意就晚了??！

摘要：研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后有35%的媽媽ALT≥2倍正常值上限同時伴HBVDNA和HBeAg顯著下降，這意味著有近35%的媽媽適合在產(chǎn)后繼續(xù)進行抗病毒治療。

大家知道，乙肝準媽媽的HBVDNA水平如果比較高，寶寶感染乙肝的風險就會比較高。醫(yī)生通常會建議在孕晚期服用替比夫定、替諾福韋等藥物進行抗病毒治療干預，以抑制HBVDNA復制，這可顯著減少新生寶寶感染乙肝的風險。

但是，生完寶寶后媽媽們需要繼續(xù)抗病毒治療嗎？

其實產(chǎn)后媽媽并非都處于“免疫耐受狀態(tài)”，有研究報道126例孕婦中25%肝炎發(fā)作，提示產(chǎn)后媽媽們需要重視生產(chǎn)后的抗病毒治療時機評估。

★哪些媽媽適合啟動治療？
 
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院的陳新月教授開展的一項針對產(chǎn)后媽媽抗病毒治療的研究，入組人群符合以下條件：
 
1、在孕晚期采用替比夫定治療、生完寶寶后4-8周的媽媽。
 
2、如果谷丙轉氨酶（ALT）水平≥2倍正常值上限（即ALT≥100U/L）同時伴HBVDNA和HBeAg顯著下降（HBVDNA下降≥3lgIU/ml和/或HBeAg水平下降≥50%）。
 
符合上述條件可認為媽媽體內(nèi)的免疫系統(tǒng)具有針對乙肝病毒的清除能力（即進入免疫清除期），這時給予適當?shù)目共《局委煾深A可能會事半功倍。
 
研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后有35%的媽媽ALT≥2倍正常值上限同時伴HBVDNA和HBeAg顯著下降，這意味著有近35%的媽媽適合在產(chǎn)后繼續(xù)進行抗病毒治療。
 
★采用何種治療方案呢？
 
對適合繼續(xù)抗病毒治療的媽媽，可以使用長效干擾素聯(lián)合核苷類似物進行抗病毒治療（若孕期使用替比夫定，需停用，替換成阿德福韋酯或替諾福韋聯(lián)合長效干擾素）。
 
陳新月教授的研究為停用替比夫定，換用聚乙二醇干擾素α（135~180μg/周）聯(lián)合阿德福韋酯（10mg/d）。結果發(fā)現(xiàn)，采用該方案治療96周后，有91.1%的媽媽獲得病毒學應答，55.6%獲得HBeAg清除或血清學轉換，26.7%獲得HBsAg清除或轉換。

★為什么會有這么好的療效呢？
 
可能原因：
 
（1）懷孕時為避免對胎兒的排斥反應，媽媽身體的免疫系統(tǒng)趨于免疫耐受狀態(tài)，而生下寶寶后免疫功能相對增強，這時有利于清除乙肝病毒；
 
（2）在孕晚期給予抗病毒治療，能夠降低乙肝病毒的水平，機體免疫功能在一定程度上得到了增強，這也有利于抗病毒治療；
 
（3）采用以長效干擾素為基礎的聯(lián)合治療，長效干擾素除了具有抗病毒、抗增殖/抗腫瘤作用外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠刺激免疫細胞的增殖、增強免疫功能。
 
因此，生完寶寶的媽媽應密切監(jiān)測ALT、HBeAg、HBVDNA水平的變化，針對適合治療的媽媽，采用長效干擾素聯(lián)合核苷類似物進行抗病毒治療，既可抑制病毒復制又起到免疫調(diào)控作用，療效較好。
 
乙肝媽媽們的病毒治療最佳時機已經(jīng)到來！
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