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乙肝聯(lián)合免疫就能成功阻斷母嬰傳播嗎? 真相可沒這么簡(jiǎn)單!

2018-08-21 來源:小貝殼shell  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:眾所周知,我國目前有HBV攜帶者約9300萬,女性占40%,孕婦攜帶乙肝病毒約5%-10%,母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑,約有40%-50%的感染者是因母嬰傳播而感染。

眾所周知,我國目前有HBV攜帶者約9300萬,女性占40%,孕婦攜帶乙肝病毒約5%-10%,母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑,約有40%-50%的感染者是因母嬰傳播而感染。

自采取新生兒注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫以來,嬰兒感染率已明顯下降,但仍有約10%的嬰兒阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內(nèi)感染,而一旦發(fā)生宮內(nèi)感染,目前尚無補(bǔ)救措施。
 
孕婦血清中病毒載量(HBV-DNA)與母嬰傳播呈正相關(guān),因此應(yīng)在24-28周復(fù)查HBV-DNA,以便決定母嬰阻斷策略,當(dāng)然,用藥期間也要密切監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量。
 
各位乙肝病毒攜帶者的準(zhǔn)媽媽們,如果你想要有一個(gè)健康的寶寶,需要在孕前準(zhǔn)備、孕期管理以及新生兒管理三個(gè)階段層層把關(guān)。
 
第一階段:孕前準(zhǔn)備
 
首先,準(zhǔn)媽媽要選對(duì)懷孕時(shí)間。一定要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行肝功能、病毒載量情況孕前檢查,評(píng)估妊娠及母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)后,再確定是否妊娠。
 
如果您正在使用干擾素治療,并在治療結(jié)束后6個(gè)月復(fù)查未發(fā)生病毒反彈,便可妊娠;如果沒有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),可以根據(jù)您的身體及以往用藥情況換藥,6個(gè)月后再檢查肝功能,如果正常就可以懷孕。

第二階段:孕期管理
 
每月監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量等指標(biāo),如果出現(xiàn)肝功能異常,??漆t(yī)生會(huì)在查明緣由后及時(shí)采取保肝治療等措施;如果HBV-DNA出現(xiàn)反彈,需要讓??漆t(yī)師評(píng)估后進(jìn)行下一步的治療方案。

第三階段:新生兒管理
 
對(duì)于HBsAg陽性母親的新生兒,應(yīng)在出生12h內(nèi),在大腿前部外側(cè)肌肉或上臂三角肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU。
 
同時(shí)在另一側(cè)大腿前部外側(cè)肌肉或上臂三角肌內(nèi)注射重組酵母乙肝疫苗10μg/0.5ml,在嬰兒1月齡和6月齡時(shí)分別注射第2和第3針乙肝疫苗(各10μg/0.5ml)。
 
如果新生嬰兒第2針乙肝疫苗延遲時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi),則盡快補(bǔ)打第2針,第3針仍在6月齡時(shí)注射;若超過3個(gè)月,應(yīng)盡快接種第2針疫苗,至少間隔2個(gè)月后可接種第3針。
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