什么是乙肝“大三陽”和“小三陽”？看完這篇文章就夠了

2018-08-21 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的標(biāo)志。也就是說，血清中檢測(cè)出HBsAg即可確定感染了乙肝病毒。乙肝病毒表面抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生表面抗體（抗-HBs）。表面抗體屬于“中和抗體”，能“中和”并清除乙肝病毒，是機(jī)體兔疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝乙肝病毒的主要“武器”。

乙肝病毒顆粒由外膜和內(nèi)核兩部分組成，完整的乙肝病毒顆粒是直徑42nm（納米）的球形，病毒外膜厚7nm，由蛋白質(zhì)和膜脂質(zhì)組成稱作乙肝病毒表面抗原（HBsAg）。病毒的中心部分直徑約28nm，其中包括核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），內(nèi)核中心含有病毒基因（DNA）和DNA聚合酶。

乙肝病毒的三種抗原成分（HBsAg、HBeAg和HBcAg）可以刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的三種抗體，即：抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒感染的診斷標(biāo)志物。但由于用一般的檢驗(yàn)方法在血清中很難檢測(cè)到乙肝病毒核心抗原（HBcAg），只能檢測(cè)出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、抗-HBc五項(xiàng)指標(biāo)，因此這五項(xiàng)乙肝病毒感染標(biāo)志物的檢測(cè)被人們稱為“乙肝五項(xiàng)”或“乙肝兩對(duì)半”。

乙肝病毒的抗原和抗體如下：

第一對(duì)表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）

第二對(duì)e抗原（HBeAg）和e抗體（抗-HBe）

第三對(duì)核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗-HBc）

在這五項(xiàng)指標(biāo)中：

1.如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽性，就是人們常說的乙肝“大三陽”感染者；

2.如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽性，就是人們常說的乙肝“小三陽”感染者。

大多數(shù)醫(yī)院把這五項(xiàng)乙肝病毒感染標(biāo)志物按照HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc的順序排列。因此，乙肝“大三陽”者第一、三、五（即：HBsAg、HBeAg、抗-HBc）三項(xiàng)指標(biāo)為陽性，而乙肝“小三陽”則是第一、四、五（即：HBsAg、HBeAg、抗-HBc）三項(xiàng)指標(biāo)為陽性。

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的標(biāo)志。也就是說，血清中檢測(cè)出HBsAg即可確定感染了乙肝病毒。乙肝病毒表面抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生表面抗體（抗-HBs）。表面抗體屬于“中和抗體”，能“中和”并清除乙肝病毒，是機(jī)體兔疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝乙肝病毒的主要“武器”。

用乙肝病毒表面抗原結(jié)構(gòu)中的某一片段為抗原可制作出乙肝疫苗，預(yù)防人類感染乙肝病毒（主動(dòng)免疫）；從已獲得乙肝免疫力的人血清中提取出乙肝表面抗體，可以制造出人乙肝免疫球蛋白，注射到人體內(nèi)也可起到暫時(shí)預(yù)防乙肝病毒感染的作用（被動(dòng)免疫）。

乙肝病毒核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）有促進(jìn)病毒成熟的作用，常表示體內(nèi)有完整的病毒顆粒（Dane顆粒）存在，具有傳染性。同時(shí)，e抗原又是乙肝病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的“副產(chǎn)品”。因此，血清中有e抗原存在也是病毒復(fù)制的標(biāo)志。

乙肝病毒的繁殖就是我們常說的病毒“復(fù)制”，這一過程是在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的。乙肝病毒感染了肝細(xì)胞后，在肝細(xì)胞內(nèi)利用肝細(xì)胞的能量，將病毒的各個(gè)部件分別復(fù)制，然后再進(jìn)行裝配。它的復(fù)制過程有一個(gè)特點(diǎn)，就是產(chǎn)生過多的病毒外殼（HBsAg）。因此，我們說它是一種愛做“衣服”的病毒。

在乙肝病毒感染者的血清中，病毒顆?？筛哌_(dá)10的13次方拷貝/毫升，其中完整的（成熟的）乙肝病毒顆粒僅占萬分之一，只有少數(shù)病毒是含有e抗原的完整病毒。有時(shí)，乙肝病毒受免疫系統(tǒng)抑制或發(fā)生了一些變異，則不能復(fù)制出e抗原了。因此，有些患者的血清中僅可檢測(cè)出乙肝病毒表面抗原，而e抗原為陰性，成了所謂的乙肝“大三陽”和“小三陽”。

近些年來的研究證明，HBsAg的水平常常與在肝細(xì)胞中“扎根”的病毒“種子”基因——cccDNA的數(shù)量相關(guān)。HBsAg水平越高，肝細(xì)胞里病毒的“種子”基因越多。經(jīng)干擾素等抗病毒藥物治療后，如果HBsAg在血清中水平逐漸降低，就有可能清除乙肝病毒。