這些乙肝懷孕常識(shí)都不知道，還有什么資格當(dāng)媽媽！

2018-08-21 來(lái)源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性HBV（乙肝病毒）感染是指HBsAg（乙肝表面抗原）陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上。如果肝功能正常，稱為慢性HBV攜帶；如果肝功能異常，且排除其他原因，則診斷為慢性乙型肝炎。

小朱和男友領(lǐng)證了，雙方父母開始有意無(wú)意地在他們面前提起誰(shuí)誰(shuí)家生了二胎啦，誰(shuí)誰(shuí)家壞了龍鳳胎啦，小朱表面不說(shuō)，心里卻暗暗著急，因?yàn)榍靶┠晁徊槌隽艘腋?ldquo;小三陽(yáng)”，雖然咨詢過(guò)醫(yī)生，說(shuō)是不會(huì)影響日常生活，但是對(duì)于能不能要孩子、會(huì)不會(huì)傳染給孩子這些問(wèn)題，卻感到忐忑萬(wàn)分。

下面我們就來(lái)科普一下，患有乙肝的準(zhǔn)媽媽如何順利渡過(guò)圍孕產(chǎn)期？

一、乙型肝炎女性懷孕前應(yīng)做怎樣的準(zhǔn)備？

首先明確診斷，慢性HBV（乙肝病毒）感染是指HBsAg（乙肝表面抗原）陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上。如果肝功能正常，稱為慢性HBV攜帶；如果肝功能異常，且排除其他原因，則診斷為慢性乙型肝炎。

慢性HBV攜帶者每6—12個(gè)月需復(fù)查肝功能和其他必要檢查包括肝膽B(tài)超等。

計(jì)劃妊娠的HBV感染女性，盡量由感染科或肝病專科醫(yī)師評(píng)估肝功能，肝功能始終正常者可正常懷孕，肝功能異常者，經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥超過(guò)6個(gè)月，復(fù)查肝功能正常后可妊娠。抗病毒治療期間妊娠必須慎重。

二、乙型肝炎準(zhǔn)媽媽孕中需要注意什么？

對(duì)于慢性HBV感染孕婦，必須定期隨訪復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早、晚期，首次檢查肝功能正常，無(wú)乙肝臨床癥狀者，應(yīng)1-2個(gè)月復(fù)查肝功能一次。

若丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高但不超過(guò)正常2倍(<80U/L)，無(wú)膽紅素升高，則不需用藥，需休息，間隔1周復(fù)查。

若ALT>80U/L，或膽紅素升高，則需請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診，嚴(yán)重時(shí)需住院治療或終止妊娠。

三、乙型肝炎準(zhǔn)媽媽孕期如何避免傳播給子代？

新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的措施。

孕婦HBsAg陽(yáng)性但HBeAg（乙肝e抗原）陰性時(shí)，其新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，保護(hù)率能達(dá)98％-100％，因此，HBeAg陰性的孕婦無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療降低母嬰傳播。HBeAg陽(yáng)性孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，仍有5％-15％發(fā)生慢性HBV感染，對(duì)HBeAg陽(yáng)性孕婦是否需抗病毒治療以降低母嬰傳播，尚缺乏大樣本多中心研究，是否使用尚無(wú)定論。（編者注：最新的研究結(jié)果表明，對(duì)于高病毒載量的乙肝孕婦，在孕中晚期使用抗病毒干預(yù)能有效降低母嬰傳播率，且安全性良好。）此外，孕晚期應(yīng)用乙肝免疫球蛋白（HBIG）無(wú)預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的作用。

四、乙型肝炎媽媽如何選擇正確的分娩方式？

最新的研究證明，慢性HBV感染孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，剖宮產(chǎn)與自然分娩的新生兒HBV感染率無(wú)差異，說(shuō)明剖宮產(chǎn)并不能降低HBV的母嬰傳播率。因此不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩。

五、乙型肝炎媽媽產(chǎn)后需要注意什么？

對(duì)孕婦HBsAg陰性、丈夫或其他家庭成員HBsAg陽(yáng)性者有密切接觸，新生兒最好注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。新生兒最有效預(yù)防HBV母嬰傳播的措施是接種乙肝疫苗。對(duì)新生兒采取正規(guī)預(yù)防措施后，不論HBeAg是否陽(yáng)性，新生兒均可直接母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)新生兒HBV感染率相當(dāng)，即便HBeAg陽(yáng)性者，母乳喂養(yǎng)亦不增加新生兒HBV感染風(fēng)險(xiǎn)。HBsAg陽(yáng)性的孕婦，新生兒需定期隨訪HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)有無(wú)HBV感染以明確是否需加強(qiáng)免疫。